Debridement

Debridementとは、皮膚の傷を治療するための処置である。 傷口を徹底的に洗浄し、角質化した皮膚やカルス、感染した組織、壊死した組織、異物、ドレッシングの残留物などを取り除きます。

デブリードメントは、外科的に行うこともできますし、特殊なドレッシングやジェルを使用するなど、別の方法で行うこともできます。

デブリードメントは、糖尿病性足潰瘍を治療するためのプロトコルの重要なステップです。

Surgical Debridement

角質化した組織、感染した組織、生存していない組織を、メスや特殊なハサミを使って外科的に除去します。 この「鋭いデブリードメント」により、外科医は足の潰瘍をはっきりと見ることができます。

• 潰瘍や傷の周囲の皮膚を徹底的に洗浄し、消毒します。
• 傷の深さを判断し、潰瘍の中に異物や物体がないかどうかを調べるために、金属製の器具で傷を探ります。
• 角質化した組織、感染した組織、生存していない組織を切除し、潰瘍を洗い流します。

非外科的デブリードメント

別のデブリードメントの方法には以下のものがあります：

• 自己消化性デブリードメント（Autolytic Debridement） – 体内の酵素と水分を利用して、生存していない組織を再水和させ、柔らかくし、液化します。 自溶性デブリードメントは、壊死組織のみを液化するように選択的に行われる。

• 酵素によるデブリードメント – クロストリジウム、ヒストリチウム、コラゲナーゼ、バリダーゼ、パパイン、ブロメリアンなどの微生物に由来する化学酵素を使用して壊死組織を剥離します。

• 機械的デブリードメント – 水治療法とは、水を使って死んだ組織やその他の種類の不要な組織を取り除くことです。 この技術には、創傷灌漑や、注射器とカテーテルチューブを使って死んだ組織を洗い流す吸引による治療的灌漑などがあります。
• ウジ虫療法 – 少数の特殊な種のウジ虫を潰瘍内に導入します。 これらは死んだ皮膚だけを食べ、治癒を促進する化学物質を作り出します。

メリット

• 糖尿病性足潰瘍の外科的デブリードメントは、傷口の縁を刺激し、成長因子を放出し、炎症を抑える。
• 死んだ組織、病気の組織、感染した組織を除去することで、健康な組織が治癒する。
• 痛みや敗血症、最終的には切断につながる可能性のある、細菌の過剰増殖やその他の病気のプロセスの条件を排除することができる。