Deviated Septum / Septoplasty｜Westside Head & Neck

鼻中隔とは、鼻を2つの鼻腔に分ける縦の壁のことです。 手前が軟骨（中隔軟骨）、奥が骨でできています。 鼻腔と鼻中隔は、粘膜（mucosa）と呼ばれる薄い膜状の組織で裏打ちされています。

鼻中隔が逸脱していると、鼻の片側または両方を塞いでしまいます。

中隔彎曲症の多くは症状が出ないため、中隔彎曲症であることに気づかないことがあります。

徴候 & 中隔彎曲症の徴候

• 鼻血。
• 鼻中隔の表面が乾燥し、鼻血のリスクが高くなります。
• 片方または両方の鼻孔の閉塞
• その鼻孔での呼吸が困難になります。 これは、風邪（上気道感染症）やアレルギーで鼻腔が腫れたり狭くなったりしたときに顕著になることがあります。
• 睡眠中に呼吸がうるさい。 これは、中隔彎曲症や鼻腔内組織の腫れがある乳幼児に起こる可能性があります。
• 顔面の痛み。 顔面痛の原因が鼻にある可能性については議論がありますが、片側の顔面痛と同じ側にある場合、鼻の内側の壁に影響を与える重度の中隔彎曲症が原因であると考えられることがあります。
• 特定の側で寝ることを好む。 人によっては、夜間の鼻呼吸を最適化するために、特定の側で寝ることを好む場合があります。
• 鼻のサイクルの認識。 鼻は、片側が閉塞している状態と、もう片側が閉塞している状態を交互に繰り返すのが普通です。 これを鼻腔周期といいます。 鼻腔周期は正常な現象ですが、鼻腔周期を意識することは異常であり、鼻閉が異常に多いことを示している可能性があります。

関連するトピックです。

• 鼻形成術/修正鼻形成術
• 鼻づまり
• 鼻血
• いびき & 睡眠障害
• 鼻骨骨折・折れた鼻
• アレルギー & 免疫学

Also see:
Septorhinoplastyです。

Possible Causes of a Deviated Septum

• 生まれつきの状態。
• 出生時の状態
• 胎児期に発生し、出生時に明らかになる場合もあります。 鼻中隔彎曲症は、鼻中隔の位置がずれてしまうような怪我の結果として起こることもあります。 乳幼児の場合は、出産時に鼻中隔が移動してしまうことがあります。 子供や大人の場合は、段差につまずいたり、歩道で他人と衝突したりと、さまざまな事故が鼻の損傷や中隔彎曲症の原因となることがあります。

正常な加齢が鼻の構造に影響を与え、中隔彎曲症を悪化させることがあります。

症状の管理
中隔彎曲症の初期治療は、鼻を覆う組織の症状を管理することに向けられ、それが鼻の閉塞や排水の症状の原因となることがあります。

• 充血除去剤は鼻の組織の腫れを抑え、鼻の両側の気道を開いておくのに役立ちます。
• 抗ヒスタミン剤は、鼻閉や鼻水などのアレルギー症状を予防します。
• ステロイド鼻腔スプレー 処方されたコルチコステロイド鼻腔スプレーは、鼻腔内の炎症を抑え、鼻詰まりや排膿を改善します。

鼻中隔彎曲症の手術
内科的治療にもかかわらず症状が改善されない場合は、鼻中隔彎曲症の手術を検討することができます。
鼻中隔彎曲症は、全身麻酔または局所麻酔で行われます。

中隔弯曲症の手術は、全身麻酔または局所麻酔で行われ、手術時間は約1時間で、外来患者として行われます。

鼻腔鏡下手術は、全身麻酔または局所麻酔で行われます。 鼻の中に小さな切り込みを入れます。 中隔の粘膜を、中隔の軟骨や骨から剥離します。 中隔の逸脱した部分を取り除き、またはまっすぐにします。

Screen Shot 2015-03-06 at 12.36.41 PMT鼻粘膜の粘膜を溶解性のある縫合糸で縫合します。 ナサルスプリントはほとんど使用しません。 中隔が縫合されているので、通常は鼻腔内のパッキングは必要ありません。 中隔縫合糸は3週間後には溶解します。 痛みは軽度から中等度で、特に鼻の前の部分が痛くなります。 出血は術後2週間以内に起こります。 術後48時間は滲出液がよく見られます。 感染症が発生したり、治癒が悪かったりすると、穴が開いたり、穿孔したりすることがあります。 術後1週間は鼻をかむことや激しい運動は避けるべきで、術後はしばしば副鼻腔洗浄キットによる灌流が推奨されます。