Diagnosis 101

発作やてんかんの診断は、パズルのピースを組み合わせていくようなものです。

発作やてんかんはどのように診断されるのでしょうか？

まず、医師はあなたが発作を起こしたかどうかを確認する必要があります。 次に、どのようなタイプの発作やてんかん症候群が起こったことを最もよく説明できるかを調べることが重要です。

• 詳細な病歴
• 血液検査
• 脳波検査
• CTやMRIなどの脳画像検査

個人差がありますので、各ステップのタイミングは異なります。

脳波検査や脳画像検査では、脳内の電気的活動や脳の状態、発作の原因となっているものについての情報が得られます。

医師は、診断を下すために、あなたの気分や発作が脳にどのような影響を与えているかなど、これらの情報をすべて考慮します。

医療チームと連絡を取り合うことが重要です。

新しい症状が出始めたり、発作が治療に反応しない場合は、診断を見直す時期かもしれません。

なぜ医師に診てもらうのか

発作を起こした場合、医師に診てもらうことはとても重要です。

大きな明らかな発作でなくても、自分が何をしているのかわからなくなるようなことがあると思ったら（あるいは人から言われたら）、医師の診察を受けるべきです。

医師は、あなたが発作を起こしたかどうか、そしてその原因を探ります。発作が他の病気（糖尿病など）によって引き起こされた場合は、通常、その病気の治療が必要になります。

どのような医師が良いのでしょうか？

発作を起こしたかもしれないと思ったら、まずプライマリーケアの医師（小児科医、内科医、家庭医など）に相談してみましょう。

主治医が発作を起こしたと考えた場合、おそらく神経科医（「ner-AH-luh-gist」）を紹介してくれるでしょう。

神経科医の中には、てんかんに関する特別な訓練を受け、てんかん患者の治療にほとんどの時間を費やしている人がいます。

神経内科医の中には、てんかんの特別な訓練を受け、てんかん患者の治療に時間を費やしている人がいます。彼らはてんかん専門医と呼ばれています。

通常、てんかんの治療にはてんかん専門医の診察は必要ありませんが、妊娠・出産に関する相談や、てんかん発作のコントロールに問題がある場合などには、てんかん専門医の診察が必要になることがあります。

最初の発作の後、救急車で緊急治療室に運ばれることもあります。 その場合、救急室の医師が診察しますが、神経科医も診察するかもしれません。

医師は何をするの？

プライマリ・ケア医や神経科医を訪れると、医師はあなたの健康状態や、発作の前、中、後に起こったことについて多くの質問をします。

発作を見た家族や他の人を連れて行くと、とても役に立ちます。

家族や発作を見た人を連れてくると、意識を失っていたかもしれないので、その人が医師に何が起こったかを伝えることができます。

問診の後、医師はあなたを診察し、おそらくいくつかの検査を指示するでしょう。

• 睡眠不足、アルコールや薬物の乱用など、発作や出来事を引き起こした可能性のあるものはありますか
• 発作が始まったとき、あなたはどこにいて、何が起こっていましたか？
• 立ち上がった直後に起こりましたか？
• 発作が始まる前に、異常な感覚などの警告がありましたか？
• 発作の間に何が起こったかを正確に教えてください。
• このような出来事について、以前に医師の診察を受けたことがありますか？
• その場合、医師はどのような検査をしましたか？
• 以前に発作のために薬を飲んだことがありますか？

どのような検査がオーダーされるか

てんかんの診断や原因究明に役立つ、以下のような検査がオーダーされることがあります。 この検査では、発作に関連する脳の電気パターンの変化を調べます。

• 場合によっては、腰椎穿刺（脳の周りの液体を調べるための脊髄穿刺）、心電図（心臓を調べるための心電図）、睡眠検査などの他の検査を医師から勧められることもあります。

検査結果が正常な場合は？

てんかん患者さんでは、脳波が正常であることがよくあります。 これは、その人がてんかんを持っているか持っていないかを意味するものではありません。 これは、てんかんがあるとかないとかいうことではなく、脳波検査をしたときに発作が起こらなかったということです。

その他の検査のほとんどは、てんかん発作の原因となりうるものを探すために行われます。

その他の検査のほとんどは、てんかん発作の原因を調べるために行われます。これらの検査は、てんかん患者の多くが正常であり、原因がまだわかっていないことを意味します。

てんかんではない場合は？

What’s next?

すべての検査結果が正常であれば、医師はあなたがまだ治療を必要としているかどうかを判断しなければなりません。 発作が1回しか起こらず、それ以降は起こらない人もいます。 しかし、他の人は、より多くの発作を起こす危険性があり、発作を止めるために薬を飲む必要があります。 すぐに治療を開始するか、発作が増えるのを待つかは、個々の状況によります。