Efficacy of hypochlorite sodium (bleach) baths to reduce Staphylococcus aureus colonization in childhood on moderate-to-severe eczema: A randomized, placebo-controlled cross-over trial

背景。 黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）のコロニー形成／感染は、アトピー性皮膚炎（AD）の病態生理において重要な因子である。 臨床試験では、中等度から重度のアトピー性皮膚炎に対する希薄な漂白剤を用いた入浴の有効性について、相反する結果が示されている。 我々は、二重盲検、プラセボ対照（水）、クロスオーバー試験をAD患者を対象に実施し、黄色ブドウ球菌のコロニー形成とADの重症度を低下させる漂白浴の効果を調べた。

方法 このクロスオーバー試験では、中等度から重度のAD患者40名を、週2回の漂白剤浴と水浴をそれぞれ4週間連続で行い、その間に4週間の洗い流し期間を設けるという方法に無作為に割り付けました。 黄色ブドウ球菌の増殖状態とSCORingアトピー性皮膚炎指数（SCORAD）をベースラインと4週間の間隔で記録しました。 また、初診時と再診時に患者の血液を採取し、血液中の好酸球数、血清中の総IgEとStaphyloccal Enterotoxins AおよびBに対する特異的IgEの濃度を調べた。各診察時には、Children Dermatology Life Quality Index（CDLQI）、皮膚の水分量（SH）、経表皮水分損失（TEWL）、禁止薬（抗生物質外用薬、ステロイド薬、抗ヒスタミン薬内服薬）の使用頻度を記録した。

結果です。 40名の患者全員が試験を完了したが、14名は非アドヒアランスであった。 intention-to-treat(ITT)法により、漂白剤風呂は水風呂と比較して、4週間でCDLQI、SH、TEWL、血中好酸球数、総IgE、2つの特異的IgEに有意な効果をもたらさなかった。 水風呂は漂白剤風呂よりもSCORADの患部の減少が大きく（水風呂：-5.7±15.4 vs. 漂白剤：0.6±12.4; p = 0.03）、per-protocol approachでは客観的なSCORADと患部の減少（p < 0.05）が見られた。 漂白剤浴は、グループ内分析において、局所コルチコステロイドの使用を減らし（平均差＝1.1±2.6日/週、p＝0.014）、局所抗生物質の使用を減らした（平均差＝1.0±2.8日/週、p＝0.044）。

結論です。 本研究では、希釈した漂白剤の入浴を週2回、4週間にわたって行うレジメは、S. aureusのコロニー形成/感染を減らし、ADを改善する上で、水風呂よりも有用ではないことが示された。 治療期間の短さが、他の漂白浴試験との結果の相違の主な原因であるかどうかを評価するためには、より長い治療期間が必要である。 携帯用のバスタブを使用することで、家庭によっては入浴施設を利用できないという問題を解消することができます。