Epinephrine is the only effective treatment for anaphylaxis

アナフィラキシーは、速やかに治療しないと死に至る可能性のある重篤なアレルギー反応です。 アレルギー反応は通常、食物、薬剤、虫刺され、その他の誘因となるアレルゲンにさらされた後に突然始まります。

Recognizing anaphylaxis

軽度のアレルギー反応は、じんましん、かゆみ、紅潮、唇や舌の腫れ、またはこれらの組み合わせで構成されます。

しかし、喉の腫れや締め付け、呼吸困難、喘ぎ、息切れ、咳、ふらつき、失神、腹部の痙攣、吐き気、嘔吐、下痢、または差し迫った運命の感覚などは、すべてアナフィラキシーの症状です。

アナフィラキシーはどのように治療すべきですか

アナフィラキシーの第一選択薬であるエピネフリンを使って迅速に治療できるよう、アナフィラキシーを素早く認識することが重要です。 エピネフリンは、副腎で作られるホルモンです。

人々は、アナフィラキシー反応が疑われる場合、しかし確信がない場合、エピネフリンを投与すべきかどうか疑問に思うかもしれません。 答えはイエスです。

さらに、エピネフリンの投与が遅れると、より重篤な反応が起こり、場合によっては死に至ることもあります。 エピネフリン自己注射器（EpiPen、Auvi-Q、Adrenaclickなど）を携帯している人は、アナフィラキシー反応が疑われる場合、すぐに使用し、その後911に連絡してください。 エピネフリンの自己注射器を携帯していない場合は、すぐに911に電話してください。

アナフィラキシー反応後にエピネフリンで治療を受けた人は、救急車で救急病院に搬送し、そこで引き続き監視してもらう必要があります。 これは、アナフィラキシー反応を起こした人の中には、症状が数時間（場合によっては数日）持続する遷延性アナフィラキシーを起こす人がいるからです。 また、二相性アナフィラキシーといって、症状が治まった後、さらにアレルギー誘発物質にさらされなくても、数時間（場合によっては数日）後に症状が再発する場合もあります。 長期的なアナフィラキシー反応と二相性のアナフィラキシー反応のいずれに対しても、第一の治療法はエピネフリンです。

アナフィラキシーに抗ヒスタミン剤やグルココルチコイドの役割はありますか？

アナフィラキシーの唯一の第一選択薬であるエピネフリンに代わるものはありません。

しかし、ジフェンヒドラミン（Benadryl）やセチリジン（Zyrtec）のような抗ヒスタミン薬、プレドニゾンのようなグルココルチコイド、またはそれらの組み合わせは、アナフィラキシーのいくつかのケースでは、エピネフリンが投与された後に、エピネフリンに加えて使用することができます。

抗ヒスタミン薬は、じんましん、かゆみ、顔面紅潮などの軽度（非アナフィラキシー）のアレルギー反応のいくつかの症状を、通常、投与後1～2時間以内に緩和することができます。

Journal of Allergy and Clinical Immunologyに掲載されたアナフィラキシー診療ガイドラインにもあるように、抗ヒスタミン薬もグルココルチコイドも二相性アナフィラキシーの予防に効果があるとは認められていないので、即時的なアレルギー症状が治まった後は、日常的に投与すべきではありません。

将来のアナフィラキシー反応を予防する方法

アナフィラキシーを経験したことのある人は誰でも、再びアナフィラキシーを経験するリスクが高くなります。 アレルゲンに再暴露するリスクが最小限でない限り、エピネフリン自己注射器を常に携帯すべきです。 さらに、アナフィラキシーを引き起こした原因や他のアレルギー誘因があるかどうかについて疑問がある場合は特に、さらなる評価と管理のためにアレルギー専門医を受診してください。

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