Fecal impaction

fecal impactionの治療には、便秘の改善と将来の再発を防ぐための治療の両方が必要です。

さまざまな治療法は、便を軟らかくしたり、潤滑油を塗ったり、あるいは便を除去できるように小さく砕いたりすることで、便秘を解消しようとするものです。 浣腸や浸透圧下剤は、便が排出されるのに十分な柔らかさになるまで水分量を増やして便を軟らかくするために使用される。

クエン酸マグネシウムのような浸透圧下剤は、数分から8時間以内に作用が現れますが、それでも便を排出するのに十分でない場合があります。 ポリエチレングリコール（PEG3350）を使用すると、けいれんを起こさずに便の水分量を増やすことができます。 これは効果が出るまでに24～48時間かかることがあり、合併症のリスクや激しい痛みのために便塊をすぐに除去する必要がある場合にはあまり適していません。

浣腸（高浸透圧生理食塩水など）や坐薬（グリセリン坐薬など）は、水分量を増やして蠕動運動を刺激し、排出を助ける働きがあり、どちらも経口下剤よりもはるかに早く効き目があります。

浣腸は2～15分で効果を発揮するため、大きな便塊が軟化するのに十分な時間がありません。たとえ浣腸が衝突した便を取り除くのに成功したとしても、衝突した便が大きすぎて肛門管から排出できない場合があります。 ミネラルオイル浣腸は、便を潤滑にして通過しやすくするために役立ちます。 浣腸で除去できない場合は、ポリエチレングリコールを使用して、24～48時間かけて塊を軟らかくすることができる。 手動による圧迫は、肛門に潤滑剤を塗り、手袋をはめた1本の指ですくうような動きをして便塊を砕くことで行うことができる。 鎮静剤を使用することもありますが、ほとんどの場合、手動による圧迫は全身麻酔なしで行われます。 より複雑な処置を行う場合には、全身麻酔を使用することもありますが、全身麻酔を使用すると肛門括約筋を損傷するリスクが高くなります。

一度でも便秘になったことのある人は、今後も便秘になるリスクが高いと考えられます。

便塊を除去した後の患者には、予防的な治療を行う必要があります。

多くの場合、基礎疾患が便失禁の原因となっており、将来の便失禁のリスクを減らすために、これらの疾患を治療する必要があります。

多くの種類の薬（特にコデインなどのオピオイド系鎮痛剤）は、大腸の運動を低下させ、便失禁の可能性を高めます。

すべてのオピオイドが便秘を引き起こす可能性があることを考えると、オピオイド鎮痛薬を服用している患者には、便秘を未然に防ぐための薬を投与することが推奨されます。 また、大腸の正常な運動を促進し、便を軟らかくするために日常的に薬を使用することもできます。 下剤や浣腸を毎日使用することは、大腸の正常な運動性を失わせる可能性があるため、ほとんどの人が避けるべきです。

ポリエチレングリコール3350は、他の下剤にありがちな副作用の重大なリスクを伴うことなく、便を軟らかくするために毎日服用することができます。

ポリエチレングリコール3350は、他の便秘薬にありがちな副作用の心配がなく、毎日服用して便を柔らかくすることができます。 また、浸透圧性下剤は、電解質のバランスを崩す可能性があるため、頻繁に使用することは避けるべきです。