Fertility and Sterility Dialog

興味深い記事をありがとうございました。 いつGnRHアンタゴニストを開始すべきかというのは、私たちがIVFラウンドで仲間とよく議論する重要な質問です。

この記事は、私たちのDCエリアのNIH journal clubで、今週の記事の一つです。

あなたは、レトロスペクティブなデザインの潜在的な弱点について論じています。 あなたの分析は非常に深く、多変量解析です。 私が考える課題は、卵巣反応を拮抗薬の投与開始日から分離することです。 私が見たところ、卵巣予備能検査や卵胞数を多変量解析モデルに組み込むことはできませんでした。 表2Aでは、妊娠率の高いグループは、卵巣刺激に対する反応が最も正常なグループを表しているようです。つまり、平均的な卵胞数は14〜16mmで、周期6〜8日目にE2が400〜700の状態でアンタゴニストを開始しています。

逆に、表2Bの最も成績の悪いグループは、卵巣反応の極端な状態を表しているようです。 例えば、ファーストライン：E2が1099まで上がり、リードが14mmの6日目は、数個の卵胞が急速に集まった患者さんのようです。 逆に、次のラインは、E2が199までで、卵胞の大きさは同じですが、2日後には数個の卵胞がゆっくりと集まってくることを示しています。 最後のラインは、リードが15.9mmの患者ですが、サイクル4日目以下でE2が200以下になっています。 単一の卵胞のリクルーターのようです。

つまり、妊娠不良の人は卵巣予備能が低いことを表しているようです。

つまり、良い結果のアンタゴニスト開始患者は、刺激に対する正常な反応を表しているようです。

つまり、良好な結果のアンタゴニスト開始患者は、刺激に対する正常な反応を示しているように思われ、一方、不良な結果の患者は、反応が遅いか、少ない数の卵胞を迅速に集めるかの両極端を示しているように思われます。

そこで、これから議論されるであろう問題は、卵巣予備能も卵胞数もモデル化されていないので、これらの結果はアンタゴニスト開始日の影響を表しているのか、それとも患者の基礎的な卵巣予備能と刺激に対する反応を表しているのか、ということです。 図2の卵胞サイズ、周期開始日、E2がすべて逆V字型であることを考えると、刺激に対する正常な反応を表しているのではないかと考えています。 あなたの考えを聞かせてください！