Go backSensible Solutions for Surgical Scars

乳房の手術を受けたことのある女性のほぼ全員が、それが乳腺切除術であれ、乳房切除術であれ、時には生検であっても、傷が癒えた後に瘢痕組織やケロイドに悩まされることになります。

非常に基本的なことですが、傷は、皮膚の表面の下にある真皮という層が傷ついたときにできます。 体は傷を塞ぐためにコラーゲンと呼ばれる繊維状の組織を生成し、治癒を助けます。

手術痕の程度は、遺伝、年齢、手術の種類、放射線照射の有無などに大きく関係します。 同じ手術が2つとないように、結果も同じではありません。

多くの女性が傷跡の見た目に悩むのは当然のことです。

ネットやCMでは、さまざまな商品の効果が謳われていますが、絶対に効果があるというものは今のところありません。

その前に皆さんにお伝えしておきたいのは、医療チームから許可が出るまでは、医師が提供したり承認したりした製品以外は、手術部位に使用しないことが重要だということです。

局所的な話題 – ローションとポーション

傷跡の部分をマッサージすると、凹凸やゴツゴツとした感触が軽減されることが多いという意見があります。 また、多くの女性が経験する、手術の回復に伴う引きつれたような不快感を和らげる効果もあるようです。

マッサージについては、地元の薬局で購入できるビタミンEクリームから、この目的のために作られた高級ローションまで、さまざまなアドバイスが飛び交っています。 興味深いのは、ある人は自分が使ったことのある製品を絶賛し、別の人は使っても効果がなかったと言うことです。 これもまた、人（というよりもすべての人）には個性があるという基本的な事実を示しています。

ヒマワリ油

傷跡に油を塗ったからといって、新しい皮膚の成長が促進されたり、傷跡が完全に取り除かれたりするわけではありませんが、油によって傷跡が柔らかくなったり、繊維組織が滑らかになったりすることがあります。

ヒマシ油は毛穴を塞がず、体内で生成された余分な油を分解すると考えられているため、傷跡を目立たなくするのに役立つと考えられています。

少量で効果がありますので、少量のヒマシ油を指先につけ、数分間患部をマッサージするとよいでしょう。 これを1日に2、3回行うとよいでしょう。 目的は、瘢痕組織を柔らかくして、炎症を抑えることです。 マッサージをすることで血行が促進され、治癒が促進されます。また、オイルを使うことで摩擦が減り、患部を刺激する可能性が低くなります。

言うまでもないことですが、オイルを使った後は、服にオイルがつかないように、手をよく洗ってください。

ビタミンEクリーム

ビタミンE（トコフェロール）は脂溶性の抗酸化物質で、カプセルや液体、クリームなどの形で、インターネットやドラッグストア、食料品店、健康食品店などで簡単に手に入れることができます。

ビタミンEはコラーゲンの生成に影響を与えるため、傷跡を治すための有用性について多くの研究が行われてきました。

タマネギエキス

タマネギ（Allium cepa）エキスには、抗炎症作用や抗菌作用があり、コラーゲンの生成を調整することがわかっています。 瘢痕組織の見た目を大幅に改善したという研究結果はありませんが、97人を対象にオニオンジェルとプラセボジェルのどちらかを使用した研究では、オニオンジェルを使用した人の方が、傷跡が柔らかくなり目立たなくなったと思った人が多かったそうです。

アロエベラ

アロエベラは天然の抗炎症作用を持つ植物として知られており、炎症を起こした肌を冷やして落ち着かせ、治癒を促す効果があります。

傷跡の大きさや色、質感は、手術後数年間は真皮が傷跡組織の下で再形成されるため、変化し続けることが珍しくありません。

アロエベラは、添加物を含まない純粋なジェル状のものを使用するのが最も効果的であると考えられており、頻繁に使用しても悪影響はないようです。

アルガンオイル

アメリカでの使用は比較的新しいものですが、アルガンオイル（伝統的にはモロッコのアルガンツリーの実から抽出される）は、その栄養価、美容効果、薬効が評価されてきました。 オメガ6と9の必須脂肪酸（EFA）、植物性栄養素、植物ステロール（心臓の健康を促進する植物由来のステロールまたはスタノール）がバランスよく含まれていることから、肌のアンチエイジング、再生、保湿、保護、治癒の効果が期待できると考えられています。

また、アルガンには抗炎症作用があるため、ニキビの治癒、シワの解消、髪や爪の活性化と強化、日焼けや気候ストレスからの肌の保護、そして傷跡の見た目と感触の改善など、あらゆる面でのサポートが期待されています。

スカー・リカバリー・ジェル

ボトックス®やレスタティス®で有名な製薬会社アラガン社は、センテリン™を配合したスカー・リカバリー・ジェルを開発し、赤やピンクの傷跡を時間の経過とともに目立たなくするようにしました。 同社のウェブサイトには、乳房切除術の傷跡を持つ女性の使用前と使用後の結果が掲載されており、結果は様々であるが、この製品は意図された通りに使用されれば有望であると主張している。

iS CLINICAL®

iS CLINICAL社は、Super Serum™ Advance+という製品を販売しており、瘢痕組織を目立たなくすることが臨床的に証明されています。

このスーパーセラム™は（かなり高価ですが）、小じわを減らし、コラーゲン生成を高め、色素沈着、肥厚性瘢痕組織（ケロイドほどではないが盛り上がった傷跡）、妊娠線を治療するために開発され、さらにUVカット効果もあります。

カリフォルニア州モンテシートにあるSkin EssentialsのオーナーであるエステティシャンのJulie Phillips氏は、このラインを使用して良い結果を得ており、他の製品で結果が出なかった女性にも試して欲しいと感じているそうです。

Mederma® (and Mederma® PM)

最も人気があり、おそらく有名な傷跡対策製品の一つで、医師と薬剤師の両方に愛されています。 Mederma®は、傷跡の全体的な外観、色、質感を改善するために設計された製品の全ラインを提供しています。

比較的新しいナイトクリームであるMederma®PMは、寝ている間に効果を発揮するように特別に処方された最初で唯一のオーバーナイト・スカー・クリームであると謳っています。

ワセリン®：

ブログやチャットでは、昔からの定番商品であるワセリン®の良さを謳ったコメントがよく見られます。 カリフォルニア大学サンディエゴ校医学部の外科教授であるテレンス・デビッドソン博士は、2011年4月のロサンゼルス・タイムズ紙に掲載された記事の中で、「お金を節約しなさい」と言っています。 古くからある妻の物語や、買える製品はたくさんありますが、科学的に効果が証明されているものはありません」

「治療薬を何ヶ月も塗って傷が良くなったとしても、その治療法や時間が違いを生んだのかどうかをどうやって知ることができますか？ 傷跡の治療薬は、きちんとしたデザインの研究で検証するのが難しいため、グレーゾーンとなっています。

「治癒プロセスを助け、傷跡を最小限に抑えるために実際に示されている唯一のことは、傷口を湿らせて覆うことです」と締めくくりました。 傷跡用の製品のほとんどがそうですが、ワセリンもそうです。

傷跡治療におけるシリコンの山と谷

傷跡治療で非常に人気のある方法は、シリコンを使ったジェルやストリップ（またはシート）の使用です。

Newgel™+ Scar Management Solution

NewGel™+は、傷跡の予防・軽減・管理を目的とした、柔らかく柔軟性のあるシリコンウォーター製品のシート、ストリップ、ドットを製造しています。 同社のウェブサイトによると、同社の傷跡管理ソリューションは、傷跡を薄くするだけでなく、平らにしたり、柔らかくしたりすることができます。

NewGel+のシリコンジェルシートは、医療グレードのシリコンを使用しており、非侵襲性、自己粘着性、再利用可能で、柔らかくて伸縮性のあるベージュとクリアの2色があります。

ScarAway® Silicone Scar Healing Sheets

ScarAway®は、もうひとつの極薄シリコン傷跡シートです。

ScarAway®は、極薄のシリコン製傷跡シートです。その実証済みの高度なシリコン技術は、健康な皮膚の自然なバリア機能をシミュレートし、傷跡組織に水分を与えて傷跡を柔らかくし、それによって傷跡を縮小し、平らにし、薄くすることで、新旧の傷跡の見た目を減少させることが、数え切れないほどの臨床研究で示されているそうです。

ハンズオン・モダリティはいかがでしょうか？

鍼治療

ウェブサイトAcupuncture TodayでSkya Abbate, DOMは次のように述べています。「傷跡の治療は東洋医学の歴史的な基盤を持っており、しばしば慢性的で持続的な難治性の症状をうまく解決する鍵となります。 基本的に、傷跡は臓器と経絡の「潜在的な」障害と見なすことができます。つまり、組織に誘発されたトラウマによって引き起こされた経絡の物理的またはエネルギー的な障害と見なすことができるのです。

鍼灸治療に関連したいくつかの利点は以下の通りです。

• 痛みの軽減
• 可動域、運動性、柔軟性の向上
• 血流の増加による治癒力の向上
• 腫れの軽減
• 美容面では、厚い傷跡を平らにする効果があります。

鍼治療は、医師から受けた注射とは異なります。

数回の治療で良い変化が見られるのが一般的ですが、患者の反応はそれぞれ異なります。

マッサージ療法

クリームやローションを使ったセルフマッサージについて少し触れましたが、実際にマッサージセラピストに行って改善できるかどうか検討してみるのも良いでしょう。 この場合も医師の許可が必要ですが、一般的には傷が治ればマッサージ治療を行うことができます。

以下は、瘢痕組織を改善する可能性のあるいくつかのテクニックです。

マニュアル・リンパ・ドレナージは、傷ついた部分の周りのリンパの循環と排出を最適化します。 リンパドレナージュは、傷跡の中で穏やかに円を描くように行うか、傷跡の上下の皮膚を最初は直線的に、次に円を描くようにしっかりと伸ばすことで、リンパの流れを良くします。 また、傷跡の上に指を置いて、傷跡の上を優しく円を描くようにポンピングすることも、混雑したリンパ液の排出を助けます。 マッサージセラピストが傷跡に優しく働きかけると、組織が柔らかく感じられるようになります。

筋膜リリースは、患部組織の収縮を緩和します。 セラピストは、傷跡の横の皮膚を伸ばし、傷跡の始まりに2～3本の指を置き、傷跡の上の皮膚を平行に伸ばします。 その後、指を傷跡に沿って4分の1インチ移動させ、傷跡に沿って隣接する組織のストレッチを繰り返します。 別の方法としては、直線的なストレッチではなく、円を描くようにして同じパターンの指の動きをすることもあります。

Deep Transverse Frictionは、癒着の形成を防ぎ、不要な癒着を断ち切ることができます。

この深部組織マッサージのテクニックは、病変部に直接適用され、繊維の方向に対して横方向に適用されるので、成熟した傷跡でも未熟な傷跡でも望ましい結果を得ることができます。

ストレッチは可動域の拡大を助けます。

熱を加えることで、瘢痕の柔軟性を高めることができます。

最も重要なことは、傷跡マッサージに特化した経験とトレーニングを積んだマッサージ・セラピストを見つけることです。

太陽の下にあってはならない新しいもの

過度の日光浴が皮膚がんのリスクを高めることは周知の事実ですが、多くの人はちょっとした日光浴で癒されると感じています。 傷跡の場合、これは大間違いです！

紫外線は治癒プロセスを遅らせるだけでなく、メラノサイト（色素を作り出す細胞）を刺激し、暗い変色の原因となるため、新しい傷跡を太陽にさらさないように注意してください。 屋外にいるときは、SPF15以上の広域スペクトルの日焼け止めを使用してください。 傷跡を消すことを絶対的に約束できるものはありませんが、試してみたい選択肢はたくさんあります。 ワセリンを使ってみたり、思い切って高級品を買ってみたり、その中間のようなものもありますが、可能性はあります。