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子宮摘出手術などの婦人科系の手術に向かうとき、いろいろなことが気になるのではないでしょうか。麻酔に悪い反応が出ないか？外科医は何か大きな問題を見つけるだろうか？痛みは少ないのか？回復は早いのだろうか？

腹腔内の瘢痕組織が骨盤や腹部の臓器に「くっつく」ことで生じる癒着は、骨盤や腹部の手術の最も一般的な合併症の一つです。

腹膜は、腹部の内側と卵巣を除くすべての腹部および骨盤内の臓器を覆っている透明な膜です。健康な状態では、この膜はスベスベしています。

通常、傷ついた腹膜は線溶と呼ばれる生化学的なプロセスによって溶解します。しかし、手術によって線溶現象に必要な血液中の化学物質の濃度が低下すると、これらの繊維状のブランドは溶解せず、代わりに癒着に発展してしまいます。

すべての婦人科手術や腹部手術が癒着の原因となる可能性がありますが、帝王切開、特に反復帝王切開は非常に高いリスクがあります。ある研究によると、3回目以上の帝王切開を受けた女性は、2回目の帝王切開を受けた女性の約2倍（46.1％対25.6％）の確率で濃厚な癒着を経験していました。

多くの女性は手術後に癒着を起こしても気づかないものですが、一部の女性では癒着が以下のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります：

骨盤の痛み。ある研究では、慢性的な腹痛に悩まされている224人の患者のうち、82％に癒着があり、他の病気はなかったという結果が出ています。他の研究では、女性の慢性的な骨盤痛の最も一般的な原因は癒着であるとしています。この痛みは、癒着が通常は分離している臓器や組織を結合させることによって起こります。
性交時の痛み。
性交時の痛み：癒着は、性交時の痛みの原因となることがあります（性交疼痛と呼ばれる症状）。ある種の婦人科手術、特に卵管手術や子宮筋腫を取り除く手術（子宮筋腫摘出術）の結果として形成される癒着は、不妊症の一般的な原因となります。卵巣、卵管、骨盤壁の間の癒着は、卵巣からの卵子が卵管の中に入り込むのを妨げます。また、卵管の周囲に癒着があると、精子が卵子に到達することが困難または不可能になることがあります。ある研究では、不妊症の女性733人のうち37％に癒着が見つかり、そのうち41人は癒着が不妊の唯一の原因でした。専門家の中には、骨盤内の癒着が不妊症の最大40％を占めるのではないかと考えている人もいます。
腸閉塞。癒着は腸閉塞の主要な原因の1つであり、全症例の30～60％を占めています。

癒着は、他の腹部手術をより長く、より困難なものにする可能性があります。

外科医は皆、癒着のリスクを知っているので、そのリスクを減らすために最善を尽くしています。

外科医は皆、癒着のリスクを知っているので、そのリスクを減らすために最善を尽くしています。最も重要なことは、腹膜（お腹の内側を覆う膜）の損傷を抑えることです。

。現在、外科医が「癒着バリア」として使用できる承認済みのデバイス、液体、ゲル、フィルムなどがいくつかあります。

癒着を治療する唯一の方法は、癒着溶解と呼ばれる手術で癒着を除去することなので、癒着のリスクを最小限にすることは最善の方法です。皮肉なことに、この手術自体が腹膜を傷つけるため、さらに癒着を引き起こす可能性があります。さらに、癒着溶解後に癒着が再形成されることもよくあります

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