How to Treat Your Own Scar

Jill Murphy, DPT, LAT, CSCS

先月の記事「The Skinny on Scars」では、傷跡は厄介なものではないということを学びました。

まず、治療を始める前に、レッドフラッグと呼ばれる兆候を知っておきましょう。

• 傷跡が赤くなっていて、開いていて、痛い：これは感染症の可能性があります
• 傷跡が黄色くなっていて、う○こ状の排水がある：これも感染症の可能性があります
• 傷跡が何ヶ月も開いたままになっています。
• 傷跡の周辺に説明のつかない腫れがある（外傷による腫れではない）
• 傷跡のために、動くこと、歩くこと、呼吸することができない
• 傷跡の原因がわからない、つまり、傷跡をつけられたことを覚えていない。

また、切開部分に何らかの作業を始める前に、最近の手術で切開した場合は医師や理学療法士の許可を得て、傷跡の作業を始めるのに適した治癒の段階にあることを確認してください。 傷口に穴が開いていたり、かさぶたが残っていたりする場合は、絶対に傷つけないでください。

先月の記事「The Skinny on Scars」をまだお読みでない方は、傷跡治療を始める前に創傷治癒の段階を確認しておいてください。 よく患者さんから、手術後の切開部分の治りを良くする軟膏やクリームはないかと聞かれます。 はい、あります。ただし、これらを使用する前に、外科医の許可を得てください。 外観を重視する顔や首の傷跡には、メデルマが傷跡を目立たなくするのに役立ちます。 基本的な傷の治癒には、ビタミンE、アロエ、ココアバター、その他の治癒成分を配合したクリームや軟膏が効果的です。 また、新しい傷跡ができてから最初の1年間は、直射日光に長時間さらされたときに起こる変色や色素沈着を増やさないように、傷跡をカバーして日差しを避けることを忘れないでください。

瘢痕モビライゼーションの目的は、無秩序に構成された組織を持つ瘢痕に対処することであり、身体の治癒プロセスを刺激して、瘢痕領域とその周辺の組織の引き伸ばしの角度に合わせて瘢痕組織の再配置を支援します。 瘢痕は無造作に配向されているかもしれませんが、非常に組織的なアプローチをとることが瘢痕モビライゼーションの秘訣です。

1. Parallel scar mobilization: 瘢痕の上からではなく、切開部や瘢痕の両側から小さなマッサージストロークで平行に圧力をかけて、瘢痕を動かし始めます。

2.円状瘢痕モビライゼーション。 医師や理学療法士の許可を得た上で、指先を使って、傷跡のよく治った部分やかさぶたのない部分を、表面的に円を描くようにして、時計回り、反時計回りの順に動かします。 表面的な部分から始めて、各部分をゆっくりとやさしく動かし、深呼吸をしながら、特に緊張している傷跡の部分を動かします。

3.摩擦を利用したマッサージです。 上記の方法で傷跡をケアし、明らかな癒着がない場合は、最も積極的なテクニックであるクロスフリクション・マッサージを傷跡の上から直接行います。

4.時計の針の方向を再確認します。 上記の方法では解決できなかった小さな制限が残っていると感じたら、指先を傷跡の上と横に置き、時計の全方向に優しく押して、圧力をかけて深呼吸できるような制限が残っていないか探します。

Final Tips

• 表面的な角度から始めて、数日から数週間かけて指の角度を平らな角度から組織に対して90度に近い角度に変えることで、組織の奥深くまで働きかけることを覚えておいてください
• 軽い圧力から始めて、より大きな圧力にしていきます。
• 持続的な圧力で深い呼吸をすることは、制限を解放するのに重要です。
• 目標は、瘢痕組織が周囲の皮膚と同じ動き量であらゆる方向にスライドして滑るようにし、痛みのない瘢痕を作ることです。
• 体は生涯を通じて瘢痕を再編成し続けますが、最初の3カ月、次に6カ月、1年目に最も多くの再編成が行われます。
• 過度に強い軟部組織の作業はダメージを与える可能性があるので、傷跡の1インチあたり5分以上はかけないでください。
• 傷跡への作業は1日おきに行い、組織が作業に十分に反応できるようにします。
• レッドフラッグ・サインに当てはまる場合や、傷跡について何か気になることがあれば、医療従事者や理学療法士にその懸念を伝えてください。