Imaging of lower extremity stress fracture injuries

下肢のストレス反応やストレス骨折は、軍人やスポーツ選手の集団で頻繁に発生します。 ストレス骨折の臨床症状は、他の重度ではない筋骨格系の損傷に似ていることがあるため、ストレス骨折の診断はしばしば遅れることがあります。 以下の記事では、下肢のストレス骨折を検出するために利用できるさまざまな画像診断ツールの特徴、利点、欠点をレビューし、この疾患の診断における有用性を明らかにします。 ストレス骨折が疑われる症例を診断するための主要な画像診断ツールであるX線単純撮影では、骨折の治癒が十分に進行するまでストレス骨折の損傷を検出できないことがあります。 ストレス骨折が疑われる症例では、この診断の遅れが致命的な骨折や外科的介入につながることもあります。 骨シンチグラフィは、ストレス骨折の検出感度が100％であると主張し、ストレス骨折の診断に長い間推奨されてきました。 しかし、偽陰性の可能性があり、また、腫瘍や感染症がストレス性損傷を模倣することがあるため、所見が非特異的になる可能性があります。 さらに、骨シンチグラフィには電離放射線が含まれているため、他の方法がある場合は使用すべきではありません。 コンピュータ断層撮影(CT)では、骨の詳細な情報が得られるが、電離放射線を伴うため、特定の適応症に限って使用すべきである。 磁気共鳴（MR）画像は、非侵襲的で電離放射線を伴わず、骨シンチグラフィよりも迅速に行うことができるので、ストレス骨折の診断が可能な場合には、この方法を選択すべきである。 しかし、MR画像を使用するには、報告されている偽陽性の損傷を減らすために、経験豊富な診断者が必要です。 筋骨格系の評価に使用されることが多くなった超音波検査法は、最近、ストレス骨折の診断にも可能性があることが示されていますが、現在のところ、画像診断法は不十分です。 特に四肢の骨格状態を評価するために開発された末梢定量CT（pQCT）装置は、骨の形状、強度、密度などのデータを提供します。 しかし、pQCTは、骨のストレス変化の診断に使用することを検討する前に、さらなる評価が必要です。 この記事では、下肢のストレス骨折損傷を検出するために現在利用可能な各画像モダリティの有用性をレビューするとともに、電離放射線への曝露、骨および周囲の軟部組織における初期および後期の反応を検出する能力、異なるタイプの骨病変を区別する能力など、その他の利用要素についても紹介します。