Inhibitors of 5alpha-reductase in the treatment of benign prostatic hyperplasia

男性の仮性包茎における5α-リダクターゼ欠損症の記述。 症状のある前立腺肥大症（BPH）の治療薬として承認されている5α-リダクターゼ阻害剤の開発において、5α-リダクターゼの1型および2型アイソザイムの特徴を明らかにし、4-アザ型ステロイド競合阻害剤を開発したことは画期的な出来事でした。 尿道を取り囲む前立腺の領域における間質および上皮の過形成は、人生の第4の10年で始まり、第6の10年までにその有病率は50％に達します。 前立腺肥大症は、下部尿路症状、尿路感染症、外科的介入を必要とする急性尿閉の頻繁な原因となります。 症候性前立腺肥大症の治療には、1）5α還元酵素阻害剤であるフィナステリドおよびデュタステリド、2）α1アドレナリン拮抗剤であるドキサゾシン、テラゾシン、タムスロシン、アルフゾシン、3）5α還元酵素阻害剤とα1アドレナリン拮抗剤の併用、などの選択肢があります。 5αリダクターゼ阻害剤は、前立腺内の局所的なジヒドロテストステロン（DHT）の産生を阻害することにより、前立腺の容積を減少させ、下部尿路症状を改善し、ピーク尿流量を増加させ、急性尿閉のリスクと外科的介入の必要性を減少させる効果があります。 α1アドレナリン拮抗薬は、膀胱頸部および前立腺の平滑筋を弛緩させることにより、尿流量に対する抵抗を減少させ、ピーク尿流量を増加させ、下部尿路症状を改善します。 α1-アドレナリン拮抗薬は、短期的には有効であり、BPHの臨床的進行を抑制しますが、長期的には尿閉や外科的介入の必要性を減少させることはありません。 5α-還元酵素阻害剤は、長期的に、特に前立腺の大きい男性に有効であり、BPHの臨床的進行を抑制し、尿閉や外科的介入の必要性の長期的リスクをさらに低減します。 また、5α-還元酵素阻害剤とα1アドレナリン拮抗剤の併用は、どちらか一方の薬剤単独よりもBPHの臨床的進行を有意に抑制します。