Instructions After Surgery

Cherokee Women’s Health Specialistsの医師は、あなたの手術後の体験ができるだけ快適なものになるように努めています。 以下の情報は、よくある質問にお答えするとともに、手術後に起こりうる一般的な経験をご理解いただくためのものです。

• 手術後2～4週間後に、オフィスに電話して術後の予約を取ってください。
• 術後に救急車を呼ぶ必要がある場合は、可能であればノースサイド・ホスピタル・チェロキーに行きますが、市外の患者さんや他の州にお住まいの方は、最寄りの病院が適切です。

以下のような場合は、すぐにオフィスに電話（770-720-7733）してください：

• 100.4度以上の発熱。
• 100度以上の発熱
• 息切れ
• めまい
• 大量の膣出血
• 鎮痛剤では緩和されない強い痛み
• 持続する吐き気や嘔吐
• 痛みの増加。

症状が重い場合は、救急室に行くか、必要に応じて911に電話して救急車を呼んでください。

手術後、どのくらい活動できますか

一般的には、運転と性行為を除いて、婦人科手術後の活動に関する標準的な制限はありません（下記参照）。 一晩入院した場合は、少なくとも1週間は最小限の活動で安静にしていなければなりません。 同日に帰宅された場合は、3日間は最小限の活動で安静にしてください。 切開を伴わない手術（D＆Cや子宮内膜アブレーションなど）を受けた場合は、おそらく1日程度の休養で済むでしょう。 常識的に考えて、自分の体の声に耳を傾けてください。 すべての患者は異なり、回復の度合いも異なります。 徐々に活動を進めていきましょう。 もし、やっている活動が不快感を増すものであれば、やめてください。

手術後の回復には十分な休息と栄養が必要です。

階段 – 階段への不安や運動能力の低下により、階段の昇り降りに手助けが必要な場合があります。 自分が動けると思えば、階段を使っても構いません。

運動 – 体を切開した場合は、外科医の許可が出るまで待ちましょう。 手術後に運動を始めるときは、常識的な範囲で行いましょう。 最初はゆっくりと始め、徐々に時間、距離、スピードを上げていきましょう。

車の運転 – 車の運転は、麻薬の服用をやめて、緊急時に車を止められるだけの体力がついてから始めてください。 この時点では、階段の上り下りが楽にでき、座ったり立ったりするのにも不快感がないはずです。

手術後の食事について

手術後の体は、手術から完全に回復するために十分なカロリーと栄養を必要としています。 手術後に適切な食品を食べることで、感染症のリスクを減らし、切開部の治癒を早め、体力と気力を高めることができます。

術後の食事で注目すべき食品や栄養素をご紹介します。

食物繊維 – 術後によく言われるのが便秘です。 手術後の不快な症状を避けるためには、食物繊維をたくさん摂りましょう。 食物繊維の多い食品には、新鮮な果物や野菜があります。 また、全粒粉のパンやオートミールも食物繊維の宝庫です。

タンパク質：タンパク質に含まれるアミノ酸は、傷の治癒や組織の再生を助けます。 また、手術後の体力や気力の維持にも役立ちます。 鶏肉、七面鳥、豚肉、魚介類などの赤身の肉は優れたタンパク源です。 また、卵、ナッツ、豆、豆腐などからもタンパク質を摂取できます。 乳製品にもたんぱく質は含まれていますが、便秘に悩んでいる場合は、乳製品ではなく他のたんぱく質源を摂るようにしましょう。 手術後の食事で十分なたんぱく質を摂るのが難しい場合は、プロテインパウダーを飲み物やスムージーに加えてみてください。 Cherokee Women’sの医師の中には、肉、乳製品、卵などの動物性食品を摂らないビーガン（完全菜食主義）を推奨する人もいます。

炭水化物 – 外科手術の後には疲労感がつきものですが、適切な種類の炭水化物を食べることで、エネルギーレベルを回復することができます。 炭水化物は、全粒穀物、果物、野菜、豆類など、繊維質の多い食品から摂りましょう。

脂肪 – オリーブオイル、アボカド、ココナッツオイル、ナッツ類、種子類などの健康的な脂肪は、免疫反応を高め、ビタミンの吸収を助けます。

ビタミンとミネラル – 術後の食事で最も重要な栄養素はビタミンとミネラルでしょう。 ビタミンA（ニンジン、サツマイモ、ケール、ホウレンソウなどのオレンジ色や濃い緑色の野菜に含まれる）とビタミンC（柑橘類、ベリー類、ジャガイモ、トマト、メロン、ピーマンなどに含まれる）は、傷の治癒を助けます。 ビタミンD（牛乳、魚、卵、栄養強化シリアルに含まれる）は、骨の健康を促進します。 ビタミンE（植物油、ナッツ類、牛レバー、牛乳、卵などに含まれる）は、フリーラジカルから体を守る働きがあります。 ビタミンK（緑葉野菜、魚、レバー、植物油に含まれる）は、血液凝固に必要です。

亜鉛（肉、魚介類、乳製品、豆類に含まれる）と鉄（肉や鶏肉、豆類、アプリコット、卵、全粒粉、鉄分強化シリアルに含まれる）は、傷の治癒や手術後のエネルギー補給にも役立ちます。

水 – 食物繊維、タンパク質、健康的な脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラルを豊富に含む食品を食べることに加えて、手術後は水分を補給する必要があります。 適切な水分補給は治癒に必要なだけでなく、手術後の体の薬の吸収を助けるためにも必要な場合があります。

食べるべきもの、食べてはいけないものは、手術の種類や服用している薬によって異なりますので、手術後の食生活に関する質問は、担当医にご相談ください。

シャワーはいつから使えますか？ 希望すれば、通常、手術の翌日に入浴することは問題ありません。 介助が必要な場合は、周りに助けてくれる人がいることを確認してください。

How Should I Care For My Incisions?

お腹の切開部分は清潔で乾燥した状態を保ちます。 特別なクリームや軟膏は必要ありません。 切開部は、皮膚の下で縫合糸で閉じられますが、これは自然に溶けます。 その後、手術用の液体バンドエイドで傷口を覆います。 これは切開部を保護するもので、最長で2週間またはそれ以上の期間、固定されます。 接着剤は、2週間後にワセリンを数分間塗って、2週間後に石鹸と水を使って洗顔料でやさしくこすって取り除くことができます。 切開部位に少量の出血があるのは珍しいことではありません。 それが続くようであれば、医師に連絡してください。 接着剤を取り除いた後、切開部が赤くなったり炎症を起こしている場合は、ネオスポリンを塗っても問題ありません。

手術後の出血はどのくらい続きますか？

婦人科手術の後、膣内の点状出血が数週間続くことがあります。 出血量が多い、出血量が増えた、悪臭がする、尿や直腸に出血がある、などの場合はオフィスに連絡してください。

I Have Large Bruise Near My Incision, Is That Normal?

一部の患者さんは、切開部位にあざができます。 切開部位は「トロッカー」と呼ばれるプラスチック製のスリーブで作られており、手術中にカメラや器具のアクセスに使用されます。 時には、このトロッカーが皮膚のすぐ下にある小さな血管を切断し、少量の出血を引き起こすことがあります。 どんなに良い状況でも、この小さな血管を見ることができないことがあります。 あざができますが、すぐに消えます。 非常に大きな腫瘤や子宮筋腫のある患者さんでは、切開部に出血が見られることがありますが、これはトロッカー部位の操作が長くなるため、より広範囲に及ぶ可能性があります。 まれに、この出血が非常に広範囲に及び、鼠径部にまで及ぶ大きなアザになることがあります。 このような出血はほとんどの場合、治りますのでご安心ください。 皮膚の下の血液から痛みや温かさが生じることがあります。

手術後の痛みは？

切開部 – 切開部周辺の痛みは珍しいことではなく、数日で解消されます。

骨盤・直腸 – 排尿時や排便時に圧迫感や痛みを感じる人がいます。

胸と肩 – 腹腔鏡手術を受けた場合、手術中に腹部を膨らませる（外科医が見えるようにする）ために使用した炭酸ガスが、一部の患者では横隔神経を刺激し、軽度から重度の痛みを引き起こします。 この神経は、胸腔の内壁からの痛みのインパルスを追跡します。 痛みは深呼吸の際に生じることがあります。 これは2～3日で解消され、心配する必要はありません。

喉の痛み – 麻酔中に入れたチューブが原因で、喉が痛くなる患者さんがいます。

全身 – 痛みは時間の経過とともに解消され、日に日に良くなっていきます。

How Should I Manage My Pain After Surgery?

退院前に病院でモトリンと麻薬（Percocet、Norco、Dilaudid）の処方箋を渡されます。 効果を得るためには、モトリンは600mgを6時間ごとに、または800mgを8時間ごとに使用する必要があります。 麻薬は便秘の原因となるので、控えめに使用してください。 手術後の最初の数日間は、ほとんどの患者が日中は主にモトリンを使用し、夜は睡眠を助けるために麻薬を使用することがあります。 下腹部に温熱器を使うのも安全です。 腹部の不快感のために、最初は咳をすることは不快なことです。

Is It Normal to Have Swelling?

腹部 – 術後、ある程度の腹部の膨張（腫れ）は予想されます。 これは腸の膨張によるもので、時間の経過とともに解消されます。

四肢 – 脚、時には腕の腫れは、手術後には珍しくありません。 これは、手術中に投与された水分が増加したためです。 これは数日で解消されます。 腫れが持続したり、増大したり、ふくらはぎに圧痛があったり、ふくらはぎに痛みがあったりする場合は、すぐにオフィスに連絡してください。

便秘になってしまったのですが、どうしたらいいですか？

便秘は手術後によく起こることで、通常は時間や治療によって解消されます。 便秘とは、定期的に排便しないことや、便が硬くて出しにくいことを意味します。

便秘に加えて嘔吐がある場合や、手術が胃や腸に関係している場合は、便秘の治療に薬を使う前に外科医に連絡してください。

手術後の便秘に対する一般的なアプローチは、下剤（例：水酸化マグネシウム）や食物繊維サプリメント（例：サイリウムやメチルセルロース）を服用することで、これは便軟化剤（例：ドキュセート）と一緒に服用することができます。

最初の治療で24～48時間以内に排便が得られない場合、次のステップはセンナを含む刺激性下剤（例：Black Draught、Ex-lax、Fletcher’s Castoria、Senokot）またはビサコジル（例：Correctol、Doxidan、Dulcolax）を服用することです。

これらの治療法を使用する前に、パッケージに記載されている使用方法と注意事項を読んでください。

これらの治療法で24時間以内に便意が起こらない場合は、医療機関に電話して詳しいアドバイスを受けてください。

腸が動き始めたら、便を柔らかく保つために、便軟化剤（例：ドキュセート（Colace））または非刺激性下剤（例：MiraLAX/GlycoLax）を毎日継続して使用するとよいでしょう。

I Have Diarrhea, What Should I Do?

下痢は抗生物質が原因で起こることもあり、抗生物質をやめれば治ります。 乳酸菌のようなプロバイオティクスがこのプロセスを助けます。 まれに、重度の下痢になることがあります。

吐き気がします どうしたらいいですか

手術直後の吐き気の主な原因は麻酔です。 最初の24時間以降は、麻薬性の鎮痛剤や抗生物質が原因で吐き気が起こることが多いです。 フェネルガンやゾフランなどの吐き気止めが自宅に送られてきます。

Will I Have Problems With My Bladder?

排尿時に痛みがあるのは普通ですか？ – 膣の手術を受けた方は、排尿時に引っ張られるような感覚があったり、膣の縫い目に尿がかかると痛みを感じることがあります。 手術後に頻繁に排尿するのは正常なことです。 以下のようなことがあれば、外科医に連絡してください。

• 排尿時に火傷する
• 頻繁にまたは緊急に排尿しなければならないが、排尿量はわずかである
• 体温が101ºFまたは38ºCより高い（体温計で測定）
• 背中の上部の片側に痛みがあり、それが1時間以上続いたり、持続したりする。
• 背中の片側に痛みがあり、1時間以上続くか、再発する
• 尿に血が混じる（トイレのティッシュを膣に当てて、トイレに落ちた膣血かどうかを確認することができます）

排尿が困難な場合はどうしたらよいですか？

ほとんどの女性は、少なくとも4～6時間ごとに排尿していますが、もっと頻繁に排尿することもあります。 6時間以上（起きている間）排尿していない場合や、排尿したいと感じても出ない場合は、医療機関に連絡してください。 尿閉とは、膀胱に尿を通すことができない状態のことです。

ごく少数ですが、手術に使用した麻酔薬が原因で発症する場合や、失禁手術を受けた場合もあります。 家に帰された後、尿を通すことができない場合は、近くの救急病院に行ってください。 手術後、膀胱を「休ませる」ためにカテーテルを留置することがありますが、数日後に診察室で抜去します。 このカテーテルは、膀胱の損傷を避けるために設置することが重要です。 セルフカテーテルキットとその使い方の説明書があれば、医療機関を受診せずにセルフカテーテルを行うことができます。 (YoutubeのBardによるビデオ「Female Self-Cath Instructional video (animated) Magic3」や、cherokeewomenshealth.comやYouTubeで公開されている他のビデオを見ることができます。)

When Can I Resume Sex?

性交は外科医の許可が出るまで避けてください。 手術が膣や子宮に及ばなかった場合、通常2～3週間で性交を再開できます。 子宮摘出手術や膣内の手術を受けた場合は、膣の上部が完全に治癒するまで最低8週間は性交を避ける必要があります。 外科医の診察を受け、許可されていることを確認してください。 最初は完全に快適になるまで、深い挿入は避けてください。 クリトラル・オーガズム（膣に挿入せずにクリトリスを刺激すること）は、小陰唇や大陰唇の手術を受けていない限り、希望すれば婦人科手術後でも通常は問題ありません（その場合は、外科医の許可が必要です）。