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臨床情報

関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis: RA）は、慢性的な関節の炎症を特徴とする全身性の自己免疫疾患で、最終的には関節の破壊に至る疾患です。 世界人口の約1％が罹患しているといわれています。 RAの診断は、主に臨床的基準と血清学的所見に基づいて行われます。 歴史的には、ヒトIgGのFc部分に特異的な抗体であるRF（rheumatoidfactor）がRAのマーカーと考えられてきました。 RFは、米国リウマチ学会が定めたRAの診断基準の一つである(1)。RA患者の50〜90％がRFを陽性とするが、RF検査の特異性は比較的低いことが知られている。 RFは、他の自己免疫疾患や感染症の多くの患者、および一部の健常者にも認められる。 そのため、RAに対する特異性を高めた、より優れた診断マーカーが求められていた。 蛍光免疫法による抗過核因子（APF）や抗ケラチン抗体（AKA）は、RAに対する特異性が90%近くあることがわかっていたが、これらの自己抗体の検査は普及していなかった。 その後、APFとAKAは同じ抗原、すなわちシトルリン化されたフィラグリン（シトルリンとは、アルギニン残基が翻訳後にペプチジル・アルギニン・エアミナーゼによって修飾されてできる特異なアミノ酸）と反応することが判明した。合成された環状シトルリン化ペプチド（CCP）も抗フィラグリン抗体と反応し、血清学的に抗CCP抗体を検出する基質となっている。 抗CCP抗体の多くの研究では、これらの自己抗体はRFと比較してRAに対する特異性が大幅に向上していることが示されている(3)Â

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