More Babies Are Being Born With Syphilis. Blame Meth and Opioids.

Read more Stateline coverage of the opioid crisis.

Editor’s note: この記事は2月26日に更新され、ミシガン州を含む18の州では、すべての妊娠、または感染のリスクが高いと考えられる妊娠について、女性の妊娠第3期にスクリーニングの義務があることがわかりました。

オピオイドの流行とそれに伴うメタンフェタミンの急増で最も大きな打撃を受けているコミュニティのいくつかは、梅毒の急増という別の健康危機にも直面しています。

これは偶然ではありません。 メスのような覚醒剤は、オピオイドよりもさらに、梅毒やその他の性感染症に感染する可能性を高める危険な性行動を助長する可能性が高いのです。

女性の薬物使用量は増加の一途をたどっており、乳児に梅毒をうつしてしまう女性も増えています。

薬物中毒の妊婦の多くは、薬物検査を受けて赤ちゃんの親権を失うことを恐れて、出産前の訪問を控えていると医師は言います。

成人の場合、梅毒は抗生物質の投与で完治します。

成人の梅毒は抗生物質の投与で治りますが、新生児の梅毒は先天性梅毒と呼ばれ、奇形、重度の貧血、肝臓や脾臓の肥大、黄疸、失明や難聴などの脳や神経の障害を引き起こすことがあります。

米国疾病予防管理センターによると、未治療の梅毒を持つ女性から生まれた赤ちゃんの最大40％が死産または新生児として死亡する可能性があります。

先天性梅毒の症例数は、2013年から2017年の間に154％上昇しました。 2017年には37の州で900件以上の症例が報告されており、過去20年間で最も多い症例数となりました。

2017年に64人の乳児が死産し、さらに13人が生後しばらくして死亡しました。

医療関係者によると、何よりも動揺しているのは、すべての先天性梅毒の症例、そしてこの病気によるすべての死亡は、予防可能であるということです。

「先天性梅毒のすべての症例は、医療システムの失敗と考えられます」と、National Coalition of STD Directorの政策・政府関係のシニアマネージャーであるTaryn Couture氏は述べています。

今月発表されたCDCの報告書によると、梅毒にかかった女性のメスやヘロインなどの注射薬の使用は、2013年から2017年にかけて2倍以上になっています。

この報告書には、ヘロイン以外のオピオイドに関するデータは含まれていませんが、CDCのスポークスマンであるブライアン・カツォウィッツ氏は、CDCは今後の報告書にその情報を追加する予定であると述べています。

データが欠けているにもかかわらず、クートゥア氏は「私たちが見ているように、薬物使用、オピオイド危機、そして梅毒や先天性梅毒の増加の間には明確な関連性があります」と述べています。”

梅毒の感染は、男性と性交渉を持つ男性に最も多く、2017年に報告された3万件の梅毒感染のほとんどをそれらのケースが占めています。

しかし、2013年から2017年にかけて、異性間の男性の感染者数は2倍以上に増加しています。この急増は、CDCの新しい報告書によると、「異性間の梅毒と薬物使用、特にメタンフェタミンの使用は、米国ではつながりがあり、相互に関連する疫病である」ことを意味しています。

一方で、女性の感染者も増えており、2013年の1,500人から2017年には3,722人になっています。 多くの州では、公衆衛生担当者が相互に関連する疫病を目の当たりにしています。

ケンタッキー州では、2017年後半に発生した先天性梅毒の「主な原因」は「オピオイドの普及」だと、ケンタッキー州公衆衛生局のSTD予防・制御プログラムのプログラムディレクターであるChang Lee氏は述べています。

サザンネバダ保健地区の上級疫学者であるAngel Stachnik氏は、彼女の地域における乳幼児の先天性梅毒症例の半数近くは、”何らかの物質乱用が関与しており”、メスは “高有病率 “の傾向があると推定しています。

Pinpointing the Problem

CDCの疫学情報サービス担当者であるVirginia Bowen氏によると、先天性梅毒の赤ちゃんを出産する女性の約3分の1は、出産前のケアが遅かったり、全く受けていなかったりする女性です。

早期に出産前のケアを受けた女性でも、治療を受ける機会を逃したり、妊娠後期に再検査を受ける機会を逃したりする可能性があるため、完全に安心できるわけではないと医療関係者は言います。

CDCは、すべての女性の最初の出産前の訪問時に梅毒のスクリーニングを行い、感染のリスクが高い女性には妊娠中期の初期と出産時にスクリーニングを行うことを推奨しています。

アイオワ州、ミネソタ州、ミシシッピ州、ニューハンプシャー州、ノースダコタ州、ウィスコンシン州の6つの州を除くすべての州で、出生前の梅毒スクリーニングが義務付けられています。

ほとんどの州では、出生前の最初の訪問時に検査を受けることが義務付けられていますが、18の州では、すべての妊娠、または感染のリスクが高いと考えられる妊娠について、女性の第3期にもスクリーニングを行うことが義務付けられています。

それでもなお、多くの妊婦、特に有色人種の女性が、このような状況を抜け出しています。 2017年には、母親の人種が判明している先天性梅毒症例の約39％が、黒人の母親を持つ新生児でした。 黒人の母親は、白人の母親に比べて、梅毒の赤ちゃんを出産する確率が6倍以上高かったのです。

「問題の多くは、医師が自分の地域にある負担の大きさを認識していないことです」と、ネバダ州の疫学者であるサンディ・ラーソン氏は言います。 “

「問題の多くは、医師が自分たちのコミュニティに存在する重荷を認識していないことです。

女性もまた、性病から身を守る最善の方法を知らないことが多いようです。 CDCによると、2016年に梅毒の赤ちゃんを出産した女性の3人に1人は、妊娠中に検査を受けたものの、検査後に梅毒に感染してしまったか、新生児の感染を防ぐための治療が間に合わなかったといいます。

Tackling Troubling Trends

専門家によると、州は意識を高め、治療を提供するための資金を必要としています。

それでも、CDCの職員は、低コストの取り組みに焦点を当てようとしていると言います。 2015年、CDCのSTD予防部門は、「どのような原因や要因があるのかを詳細に調べ始めました」とボーウェンは言います。「女性の生活の中でどのような機会損失があり、それが最終的に先天性梅毒の赤ちゃんを産むことにつながるのかを解明しようとしています」。

今回の調査結果に基づき、CDCの研究者は、先天性梅毒を予防するために臨床家が介入すべきガイドラインを提示しました。

「しかし、ここには第2の層が関係していて、すべての臨床的介入ではないことを理解しています」とBowen氏は述べています。 この層は、女性たちの生活がいかに複雑であるかを反映しています。”出産前のケアのために医者に行けばいい “というような簡単なものではないのです」。