Nondihydropyridine Calcium Channel Blockers for the Treatment of Proteinuria: A Review of the Literature

目的。 糖尿病および非糖尿病性腎疾患における蛋白尿治療のための非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬（non-DHP CCB）の使用についてレビューする。 データソース PubMedおよびMEDLINE，Scopus，Google Scholarを用いて，1964年から2019年2月まで，以下の検索語を単独または組み合わせて検索を行った：ベラパミル，ジルチアゼム，非ジヒドロピリジン系カルシウムチャネルブロッカー，蛋白尿，アルブミン尿，微量アルブミン尿，腎臓病，腎疾患。 試験の選択とデータの抽出。 蛋白尿の治療に1つ以上の非DHP系CCBを検討したすべての前向き英文試験を評価した。 データの統合。 非DHP系CCBによる蛋白尿の治療を、単独またはアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤やアンジオテンシン受容体拮抗剤（ARB）との併用で検討した計13の臨床試験を評価対象とした。 ほとんどの研究は、糖尿病と高血圧に続発するマクロアルブミン尿の患者を対象にしていました。 ベラパミルは最も一般的な薬剤であった。 非DHP系CCBは、糖尿病性腎疾患における蛋白尿の減少に有効であったが、臨床的なエンドポイントを評価した1つの試験では、腎障害や心血管障害の減少は認められなかった。 非DHP系CCBの忍容性は概ね良好であり、最も多く報告された副作用は便秘であった。 患者のケアと臨床現場への関連性。 本レビューでは、既存の腎臓病患者の蛋白尿治療における非DHP系CCBの利用可能なエビデンスを評価し、まとめています。 結論 非DHP系CCBは、最大量のACE阻害剤またはARBを投与してもタンパク尿が持続する糖尿病性腎疾患患者にとって、合理的な治療オプションとなりうる。 さらに、禁忌や不耐性がある場合には、ACE阻害剤やARBの代替薬としても有効であると考えられます。