Optics and Refractive Error

近視、遠視、乱視、& 眼鏡の必要性（老眼）

このページでは、「屈折異常」や「眼鏡やコンタクトレンズの必要性」に関するいくつかのトピックについて説明します。

目が光を集める仕組み

視界が鮮明になるためには、目は網膜上の正確な場所に光を集めなければなりません。 このスポットは黄斑と呼ばれ、眼球の内側の裏面にまっすぐに位置しています。 これは、カメラのフィルムに例えられます。 光が最初に目に入ったとき、最初に到達するのが角膜です。 角膜の単純な湾曲により、眼のピント合わせの約80％が行われています。 その後、光は瞳孔を通過して、水晶体に到達します。 水晶体は残りのピント合わせを行います。 また、水晶体はピントを合わせる量を変えることができるので、異なる距離にあるものにピントを合わせることができます（オートフォーカスカメラのように）。

この図は、正常にピントが合っている目を描いたもので、赤い十字の像が直接網膜にピントが合っている様子を示しています。

遠近両用眼鏡の必要性

ここでは、近視、遠視、乱視という言葉について説明します。

近視

近視または「近視」では、光が直接ではなく網膜の前に集中します。 そのため、自然と焦点が近くなります。 目の近さにもよりますが、目の中の水晶体がピントを合わせるために働かなくても、近いものにピントが合います。 残念ながら、目の中のレンズは「焦点を外す」ことができないため、近視の目では遠方の視界は常に（光学的な補正なしでは）ぼやけてしまいます。 角膜の曲率が大きすぎる（または急すぎる）と、光が網膜の手前に集中してしまいます。 目が異常に長く成長することで、非常に高いレベルの近視になってしまうことがあります。

近視は、マイナスの度数のレンズ（メガネやコンタクト）を使って光学的に矯正します。

遠視（遠視）

遠視（または遠視）は、やや誤解されている言葉です。 遠くの視界はクリアだが、近くの視界はぼやけているという意味です（近視とは逆）。 しかし、必ずしもそうではありません。 遠視の場合、眼は光を網膜に届くほど強く集光しません。 その代わり、光は網膜の後ろで集光されます。 しかし、多くの人は、目の中のレンズに余分な焦点を合わせる能力があります（通常は、読書などの近距離のものに焦点を合わせるため）。 このように、眼に十分なピント合わせの能力があれば、遠視を解消するためにピントを合わせることができ、眼鏡をかけなくても遠方の視界がクリアになります。

水晶体の焦点を合わせる能力は、年齢とともに自然に低下していきます。 30歳の時には知らず知らずのうちに遠視になっていて、遠方がよく見えていたとしても、50歳になると水晶体の焦点を合わせる能力が低下してしまいます。 しかし、50歳になると、眼の中の水晶体の焦点が合わなくなり、遠方を見るために眼鏡が必要になることがあります。 レーシックやPRKなどの屈折矯正手術は、遠視をより永続的に矯正することができますが、矯正可能な遠視の量は、近視の場合に比べて少なくなります。

乱視

乱視は、角膜の曲率がすべての方向で完全には丸くない場合に起こります。 ある方向（軸）では曲率が大きく（急に）なり、反対方向では曲率が小さく（平らに）なります。 これは、スプーンの曲率に例えられます。 丸いスープスプーンでは、すべての曲率が同じであり、乱視はありません。 しかし、ティースプーンでは、スプーンの長さ方向には緩やかに、幅方向には急峻に湾曲しています。 乱視の方向は、1から180までの度数（分度器の度数のようなもの）で表されます。 180度は完全な水平で、90度は上下にまっすぐです。

近視矯正の必要性

目の水晶体のピントを合わせる力は、意識しなくてもさまざまな距離のものを鮮明に映し出すことができます。 しかし、このピント合わせの能力は、年齢とともに確実に低下していきます。 このピント合わせの能力の低下を「老視」といいます。 老眼は、近視や遠視、乱視などがあっても起こります。 水晶体の焦点調節力は「ディオプター」という単位で表されます。 近くの物体に焦点を合わせるためには、レンズはますます焦点を合わせる必要があります。 レンズの視度は年齢によって異なります。 目の焦点を合わせる能力が年齢とともに低下する理由は、完全には解明されていません。 次の表は、レンズの度数が年齢によってどのように変化するかを示しています：

• 10歳の人は14ディオプターの度数
• 20歳の人は10ディオプター
• 30歳の人は7ディオプター
• 40歳の人は4.5ディオプター
• 45歳は3.5ディオプター
• 50歳は2.5ディオプター
• 60歳は1ディオプター

通常の距離である16インチで読書をするためには、目の中のレンズは約3ディオプターに焦点を合わせなければなりません。 しかし、レンズがその能力をフルに発揮して快適に焦点を合わせられるのは、ほんの少しの時間だけです。 それよりも、どんな時間でも、その能力の約1/2で焦点を合わせる方が快適です。 したがって、上の表から、40歳の方は、4.5ジオプターしか使えないので、長時間にわたって16インチで読むことが困難になり始めるかもしれません。 45歳から50歳の方は、その距離では全く焦点を合わせることができないかもしれません。

老眼鏡は、目の中のレンズが過度に焦点を合わせなくてもよいように、余分なパワーを提供します。 遠眼鏡が必要ない場合、

• 44歳の方は、+1.00〜+1.25程度の老眼鏡の度数が必要でしょう。
• 45〜49歳の方は、+1.50〜+1.75程度の老眼鏡の度数が必要でしょう。
• 49歳以上の方には、+2.00〜+2.50の老眼鏡の度数が必要かもしれません。

老眼鏡に適した正確な度数は、個人がどのくらいの距離で読み物を持つことを好むかによって変わるかもしれません。 もし、その人が遠近両用メガネの処方箋を持っている場合、必要な読書用度数はその遠近両用メガネの処方箋に追加されます。 このような状況では、遠近両用レンズを使用することができます。 遠近両用レンズは、レンズの上部に遠用処方があり、下部に読書に必要な追加の度数があります。

ピント合わせの能力が低下することによるもう一つの合併症は、ピントの合う範囲の減少です。 老眼鏡を使って16インチで読むことはできても、12インチ、19インチでは読めません。 累進」遠近両用レンズを使用すると、上から下に向かって遠近両用レンズの度数を上げていくことで、焦点の範囲を広げることができます（「ラインレス」遠近両用レンズでもあります）。 トリフォーカルは、腕の長さで読むために中央部に弱いパワーの部分があり、近くで読むために下部に強いパワーの部分があります。

視力の測定方法

眼鏡やコンタクトレンズを使用していないときの視力を「無矯正視力」といいます。 最良の矯正視力」とは、その人にとって最良のメガネやコンタクトレンズの処方箋を使ったときの視力のことです。

視力の表記は分数で書かれており、正常な視力は20/20（twenty twenty vision）となります。

視力の表記は分数で書かれており、正常な視力は20/20（twenty 20 vision）です。 目が読むことができる最小のラインは、その視力です。 20/20ラインよりも大きなラインが読めるだけであれば、視力は20/30、20/60などとなります。 2番目の数字が大きければ大きいほど、視力は悪くなります。 視力20/200の人は、正常な視力の人が200フィートで見ることができる文字を見るために、20フィートまで近づかなければなりません。 同様に、視力が20/10の場合は、通常よりも視力が良いことを意味します。

オフィスのアイチャートは、異なるテスト距離に合わせて調整されているので、部屋の長さが20フィートである必要はありません。

特定の視力には特別な意味があります。

• 20/20の視力は正常な視力と考えられています。
• 少なくとも片目で20/40の視力（未矯正）は、多くの州の運転試験（眼鏡なしでの運転）に合格するために必要な視力です。
• 20/50またはそれ以上の視力は、視力低下の原因が白内障である場合、ほとんどの患者が白内障手術を必要とするほど悪いと考える視力低下であることが多いです。
• 20/200の視力は失明とみなされます（両眼で20/200以上の視力がないと失明とはみなされません、または周辺視野に重度の狭窄がある場合）。

眼精疲労とは

眼精疲労とは、目の疲れを感じることを指します。 通常、長時間の読書や近距離での作業に伴うものです。 眼精疲労を感じている人は、以下のような症状の一部または全部を持つことがあります。

• 目の疲れや軽い痛み
• 眼の充血
• 近距離や遠距離での目のかすみ
• 物の焦点を合わせるのが難しい。
• 遠近両用のピント調整が通常より遅い
• 頭痛（通常は目の上または後ろ）
• 眼球の乾燥感
• 短時間の複視

眼精疲労の症状を引き起こす原因はいくつかあります。 目の内側にあるピントを合わせるための筋肉が酷使されると、症状が出てきます。 多くの場合、すぐには症状が出ず、数時間経ってから症状が出てきます。 目の中の筋肉が疲労すると、目に違和感を感じたり、痛みを感じたりします。 視界がぼやけることもあります。 目を動かし続けると、軽い頭痛が起こることもあります。 場合によっては、目の筋肉が疲労して焦点を完全に外すことができなくなり、遠くがぼやけて見えるようになることもあります。 次のようなことが眼精疲労の原因となります。

• 一定の距離で長時間連続して本を読んだり、パソコンを使用したりすること。
• 非常に近い距離で本を読んだり、仕事をしたりすること。
• パワー不足の老眼鏡を使用していたり、古い眼鏡の処方箋を使用している。
• 不十分な照明や頭上の照明がまぶしい状況で作業している。
• 眼アレルギーやドライアイなど、眼の基礎疾患がある。
• 目の筋肉の配列や処方のバランスが悪く、近くのものに同時に焦点を合わせることができない。

眼精疲労を治療または予防するためにできることは以下のとおりです。

• 少なくとも20分ごとに、1～2分間、近くの作業から頻繁に短い休憩を取る。 この間、目を閉じたり、遠くを見たりしてください。
• 頻繁に作業する距離を変えてみましょう。
• 頻繁に作業する距離を変えてみましょう。目がだんだん疲れてきたら、物を近づけるのではなく、遠ざけるようにします。
• 眼科を受診して、遠近両用メガネの処方が正しいかどうか、また、老眼鏡が必要かどうかを判断してください。 老眼鏡は、1日の終わりに目が疲れたときにだけ使用する必要がある場合もあります。
• ドライアイなどの他の目の問題があれば、指示に従って治療します。 人工涙液を時々使用するとよいでしょう。
• 可能であれば、照明状況を改善してみてください。 読書をする場合は、光源を肩越しに後ろから当てると、まぶしさを防ぐことができます。 コンピュータを使用する場合は、多色刷りのものよりも、白や薄いグレーの背景に濃い色の印刷をしたものの方が目に負担がかかりません。 また、パソコンの画面に反射防止加工を施したガラスフィルターをかけると、まぶしさが軽減されることがあります。 このフィルターはオフィス用品店で購入できます。

眼精疲労は、目に永久的な損傷を与えたり、視力を失ったりするものではありません。

眼鏡やコンタクトの処方箋の読み方と理解の仕方

眼鏡の処方箋を理解するのは難しくありません。

球体は近視や遠視を判断するものです。 球がないと「プラノ」と表記されます。 累乗がマイナスであれば、近視の処方となります。 プラスであれば遠視の処方となります。 軽度の処方はプラスマイナス1〜3、高度の処方はプラスマイナス5〜7を超える。

シリンダーと軸は乱視矯正を表している。 円柱は一定方向の度数で、プラスまたはマイナスの度数で書くことができます（眼科医は通常プラス、オプトメトリストはマイナスを使います）。 軸は、パワーの方向です。 1から180までの度数で表されます。 180軸は完全な水平で、90軸は上下にまっすぐです。 これは分度器の度数のようなものです。 ほとんどの人は、シリンダーの度数がかなり高くない限り（例えば、+2.00以上）、5〜10度の軸の変化には気づかないでしょう。

addは遠近両用メガネに入れる追加の度数です。 これは常にプラスの度数であり、プラスの遠視用球面度数に似ています。 これは通常、+1.00から+3.50の範囲です。

コンタクトレンズの処方箋は、メガネの処方箋と似ています。

コンタクトレンズの処方箋は、メガネの処方箋と似ていますが、使用しているコンタクトレンズの名前と種類、レンズの色合い、レンズのベースカーブ、直径なども記載されています。 コンタクトレンズの度数は、通常、プラスマイナスの球面度数だけです。

ベースカーブは、レンズを目にどれだけ密着させるかを決めるものです。

ベースカーブは、レンズの目への締め付け具合を決定するもので、通常、8.3（きつい）から9.0（ゆるい）の範囲です。

ベースカーブは、レンズの目への締め付け具合を決めるもので、通常8.3（きつい）から9.0（ゆるい）までの範囲で設定されています。

白内障手術時の遠近両用メガネや老眼鏡の必要性を軽減するための先進技術レンズインプラントの使用

白内障手術時には、白内障を除去して視力を改善するだけでなく、手術後のメガネやコンタクトレンズの必要性を軽減または排除するために、眼内レンズインプラントが日常的に使用されています。 アドバンス・テクノロジー・レンズ・インプラントでは、手術後の眼鏡の必要性を低減または排除する能力が向上します。

詳細については、先進技術レンズインプラントのページをご覧ください。