Ottawa Rules regarding requirement for ankle X-ray
Ottawa rulesはSteilらによって記述され、評価されている(1,2)。
最近のエビデンスでも、Ottawa ankle rulesは足首と中足部の骨折を除外するための正確な手段として支持されている。
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Ottawa Rules with Respect to Ankle X-rays
足首のX線検査は、マジョールゾーンに痛みがあり、以下のような所見がある場合のみ必要です。
- 外側マジョールゾーンAの骨性圧痛（外側マジョールの先端から腓骨の後縁の下6cmを含む）
- 内側マジョールゾーンBの骨性圧痛（内側の
- 受傷直後および救急部で体重をかけて4歩歩くことができない
Ottawa Rules with Respect to Foot X-ray
足のX線検査に関するオタワの規則rays
中足部に痛みがあり、以下のような所見がある場合は足のX線検査が必要です。
- 舟状骨の骨の圧痛（C）
- 第5中足骨の基部の骨の圧痛（D）
- すぐにも救急部でも体重をかけることができない
膝のX線に関してのオタワのルール。rays
以下のいずれかに該当する膝の怪我をした患者にはX線検査が適応されます。
- 年齢が55歳以上
- 腓骨頭の圧痛
- 膝蓋骨の孤立した圧痛
- 膝を90度まで曲げられないli 度まで膝を曲げられない
- 受傷直後や救急外来で体重を支えながら4歩歩けない
注意点。
- Ottawa ankle rulesは、3歳の子供から55歳までの大人に適用される
- 舟状骨、踵骨、第5中足骨基部、または第2中足骨基部の圧痛。 舟状骨、踵骨、第5中足骨基部、腓骨近位部に圧痛がある場合は、骨折を除外するために特定のX線撮影が必要となる
- Ottawa ankle rulesは、足首と中足部の損傷を呈する5歳以上の小児において、骨折を除外するための信頼できるツールであると思われる(4)
Reference:
- Stiell IG et al.
- Stiell IGら：急性足関節損傷におけるX線撮影の使用に関するOttawa ankle rulesを導入するための多施設共同試験 BMJ 1995;311:594-597
- Stiell IGら：Ottawa ankle rulesの導入。 JAMA 1994;271:827-32
- Bachmann LM et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review BMJ, Feb 2003; 326: 417.
- Dowling S et al.Accuracy of Ottawa Ankle Rules to exclude the fractures of the ankle and midfoot in children: a meta-analysis. Acad Emerg Med. 2009 Apr;16(4):277-87
最終レビューは2018年11月
です。