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DISCUSSION

本研究では、関節リウマチ患者の年齢は20歳から86歳まで、平均年齢は51歳で、性別は女性が多いことがわかりました。 抗CCP抗体の感度は35％、特異度は100％、陰性予測値は61％、陽性予測値は100％であった。

いくつかの研究者によって行われた研究では、主に中年層が罹患し、性別では女性が多いという点で、今回の研究と同様の結果が示されました8,9。

関節リウマチの患者さんの中で、両側の関節の痛みやこわばりが最も一般的な訴えの一つであることは広く知られており、大多数の患者さんは複数の関節に痛みを抱えています。 今回の研究では、ほとんどの患者が手の小関節の両側性の痛みやこわばりを訴えてリウマチ科を受診しました。 最近発表された関節リウマチの分類基準によると、臨床的滑膜炎は、関節リウマチ患者を評価する際に考慮すべき重要な臨床症状であるとされています。 1987年のAmerican College of Rheumatologyの基準に基づいた以前の関節リウマチの診断基準では、関節痛、腫れ、朝のこわばりなどの臨床症状が少なくとも6週間続いていなければ、関節リウマチの診断ができないとされていました。 多発性かつ対称性の関節痛は、関節リウマチ患者の一般的な症状である12

我々は、抗CCPの感度と特異性がそれぞれ35%と100%であることを見出した。 また、RFの感度と特異度はそれぞれ43％と85％でした。 興味深いことに、両検査の組み合わせ（どちらか一方が陽性）では、感度は50%に上昇するが、特異度は85%に低下する。 抗CCPに関する研究は、以前から他の多くの研究者によって行われており、研究対象者によって性能が異なることが指摘されている5,13,14。マレーシアにおける研究でも、抗CCPの感度が異なることが示されている。 ある研究では感度が80.4%であったのに対し、他の研究では感度が66.7%でした。

本研究では、抗CCPの特異性に関心がありました。

今回の研究では、抗CCPの特異性を重視しましたが、その結果、抗CCPはRFよりも優れた特異性を示しました。 15 我々の対照群では，SLE患者，変形性関節症患者，妊婦でRFが陽性であった。 RFの特異性は低いため、診断上の意味合いは低い。 したがって、RAの診断を下す際には、RFの陽性を慎重に解釈し、臨床症状や炎症マーカーなどの他のパラメータを考慮に入れる必要がある。 興味深いことに、抗CCPまたはRFのいずれかが存在すると、感度は50％に上昇します。 興味深いことに、今回の研究対象者において、抗CCP陽性はRF陽性と関連しており、これまでのいくつかの研究と一致しています。 最近の研究では、血清陰性のRAは、血清陽性のグループと比べて明らかに異なる遺伝的素因を持っていることが示されています。 最新のガイドラインでは、マーカーの定量値の重要性が強調されており、数値が高ければ高いほど評価されます。 最新のガイドラインでは、マーカーの定量値の重要性が強調されています。

抗CCPと炎症マーカー（特にCRP）との強い相関関係はよく知られています。

抗CCPと炎症マーカー、特にCRPとの強い相関関係はよく知られています。 8 抗CCP陽性とCRP高値は、関節破壊に関連する唯一の有意な予測因子であることが示されている18。 しかし、今回の研究では、予後マーカーとしての抗CCPの使用は十分に評価されていません。

結論として、抗CCPはRAの診断を確定するのに役立つ良好な特異性と陽性予測値を有している。 マレーシアのRA患者における遺伝的関連性やRAにおける抗CCPの予後的価値を明らかにするためには、さらなる研究が必要である。