PMC

原告側の弁護士は、Kennedy Terminal Ulcerの死を願っているかもしれませんが、実はこれは1877年から医学文献に記載されています。 ジャン・マルタン・シャルコー博士（シャルコー足の患者を診たことで知られる医師）が、この現象をDecubitus Ominosusとして初めて記述しました1

それから約112年後、インディアナ州フォートウェインにあるByron Health Centerにたどり着きました。 カレン・ルー・ケネディ（現カレン・ルー・ケネディ＝エヴァンズ）（Dr.ミラーが引用したメリー・ルーではない）とバイロンのスタッフもこの現象に気づきました。 この施設のメディカルディレクターであるスティーブン・グラスリー博士は、「ケネディ・ターミナル・レスオン（Kennedy Terminal Lesion）」という言葉を作り、後に「ケネディ・ターミナル・潰瘍（Kennedy Terminal Ulcer）」と呼ばれるようになった。 彼らの研究は、1989年にワシントンDCで開催された第1回National Pressure Ulcer Advisory Panelでケネディによって発表された2

重要なのは、ケネディがシャルコー博士の研究を知らなかったということで、それは医療界から失われていた。 シャルコー博士の研究は、ケネディが自分の研究観察を発表した後、何年も経ってから発見されました。 シャルコー博士の研究が表面化したのは、ジェフリー・M・レヴィン博士が、長い間失われていた医学書を発見し、シャルコー博士の研究を私たちと共有したからです。 シャルコー博士の研究結果とカレン・ルー・ケネディ・エヴァンズの研究結果を比較するのは興味深いことです。

ケネディ・ターミナル・ウルサー（KTU）は、死の過程で避けられない皮膚の破壊で、一部の患者に発生する。

ケネディ終末期潰瘍（KTU）は、死のプロセスの一部として患者に起こる避けられない皮膚破壊で、仙骨や尾骨に現れることが多いが、他の場所に現れることもある。 Kennedyは、臀部に生じる2つの症状について述べている。 1つ目は、2週間から数ヶ月以内に発症する両側性の症状です。 Kennedy氏はこの症状を、臀部にできた片側性の潰瘍で、発症から死に至るまでの時間が24～48時間と短いことを説明しています。 3

Kennedy Terminal Ulcerの病因はまだ解明されていません。 健康な人には何の影響も与えないような圧力の要素があるのではないかと言われていますが、瀕死の患者にはほんの少しの圧力でも大きな潰瘍ができてしまいます。 Charcot博士は、これを神経因性のものとしています1。また、灌流の問題であるとする説もあり、圧力が主な原因ではなく、皮膚障害であると判断しています。 皮膚障害の概念は、2006年にLangemoとBrownによって報告されました3, 4。2008年には、終末期の皮膚障害の概念を議論するために専門家パネルが招集されました。 3, 5 KTUは、多臓器不全や終末期疾患の一部であると考えられる。

Kennedyの最初の研究以来、多くの医学的進歩がありました。

ミラー博士がケネディ終末期潰瘍の死を宣言した動機は明らかではありません。 CMS（Centers for Medicare and Medicaid Services）がKTUを認めているのであれば、ミラー博士は何を根拠にKTUではないと考えたのでしょうか。 ミラー博士の理論は、ケネディターミナル潰瘍、SCALE（Skin Changes at Life’s End）、その他の皮膚障害の症状を含むすべての褥瘡は回避可能であるというもののようです。 これは、医学文献やCMSのガイドラインに反しています。 つまり、ミラー博士の命令にもかかわらず、Kennedy Terminal Ulcerは、いわば健在なのです。