Resource Guide for Coping with Secondhand Trauma

Laura van Dernoot Lipskyは、自分が精神的に壊れかけた瞬間を覚えています。

2015年のTEDxトーク「Beyond the Cliff」で、ベテランのソーシャルワーカーであり、The Trauma Stewardship Instituteの創設者でもある彼女は、とても高い崖の端に立っていて、”この崖から飛び降りて自殺した人は何人いるんだろう “と考えていた休暇のことを語りました。

「ヘリコプターはどこに着陸するだろう？ カリブ海にはレベル1の外傷センターがあるのか？ マイアミまで飛んでくれるのかな」と、周りの人のことを忘れて大声で聞いていました。

その瞬間、彼女は自分の仕事の感情的な負担が、二次的なトラウマを引き起こしていることに気がつきました。

「時間の経過とともに、さらされているものが自分の世界観全体に影響を与えるのです。

セカンドハンド・トラウマとは

American Counseling Association (ACA)によると、セカンドハンド・トラウマとは、トラウマ的な出来事を経験した人と関わりを持つ多くの人が影響を受ける状態のことを言います(PDF, 102KB)。 援助職に就いている人が、クライアントが経験したことについて話すのを聞いたり、その経験に対するクライアントの身体的反応を見たりすると、自分もトラウマの影響を感じ始めることがあります。 Dernoot Lipsky氏は、日々の仕事の中で複数の話を聞くことで、その症状が累積的に現れてくる場合もあると講演で指摘しています。

「セカンドハンド・トラウマ」は、トラウマ曝露反応、セカンドハンド・ストレス、二次的外傷性ストレスとも呼ばれ、頭痛、ストレスによる摂食や食欲不振から、慢性的な疲労感やパラノイアに至るまで、重症度のレベルに応じてさまざまな症状が現れる可能性があると、ACAは報告しています。 ソーシャルワーカー、救急隊員、医師、看護師、レイプカウンセラー、スクールカウンセラー、検視官、弁護士、教師などが、セカンドハンド・トラウマのリスクにさらされる可能性のある専門家である。 しかし、ニュースやソーシャルメディアなどで、トラウマになるような話や映像に繰り返し接していれば、誰でもこの種のトラウマの影響を感じることができます。

「セカンドハンド・トラウマ」や「トラウマ曝露反応」の兆候とは？

「セカンドハンド・トラウマ」や「トラウマ曝露反応」には複数の症状がありますが、すべての症状が出るわけではありません。

リプスキーの著書「Trauma Stewardship:

リプスキー氏の著書「Trauma Stewardship: An Everyday Guide to Caring for Self For Other」では、トラウマ曝露反応の16の兆候が挙げられています。

• 絶望感・無力感
• 自分は決して十分なことができないという感覚
• 過敏性
• 創造性の低下
• 創造性を受け入れることができない
• 最小化
• 慢性的な疲労・身体的不調
• 聞くことができない・故意の 回避
• 解離的な瞬間
• 迫害の感覚
• 罪悪感
• 恐怖
• 怒りとシニシズムli
• しびれる・共感できない
• 依存症
• 潔癖症

セカンドハンド・トラウマは、プロフェッショナルの仕事にどのような影響を与えるか？

チェックされていないセカンドハンドトラウマは、思いやり疲労に伴う感情の麻痺のように、衰弱させる可能性があります。 援助職に就いている人は、自分のサービスに対する需要が大きいと、自分のトラウマの兆候を無視して他の人にサービスを提供することがあります。

「トラウマの影響を無視すると、それが自分に影響を与え続け、クライアントとの仕事や、自分が助ける相手にも影響を与えるようになるので、注意することが大切です」と、メリーランド州のソーシャルワーカー、ローリー・レーガン（LCSW-C）は、自身のポッドキャスト「Therapy Chat」の中で、副次的トラウマと二次的トラウマ性ストレスに関するエピソードを紹介しています。

副次的トラウマは「燃え尽き症候群につながる可能性があり、燃え尽き症候群はキャリアの妨げになります」とレーガンさんは付け加えます。 “これは悲劇です。

二次的トラウマが労働者に与える影響は、欠勤の増加、判断力の低下、生産性の低下、仕事の質の低下、スタッフの離職率の上昇、スタッフの摩擦の増大など、必要なケアを提供する組織や機関の業務を妨げる可能性があると、米国保健社会福祉省の「子どもと家族のための二次的トラウマ・ストレスに関するガイド」は指摘しています。

二次的トラウマを防ぐには

二次的トラウマに対処するには、一時停止して自分の行動の目的を考える時間を持つことと同様に、マインドフルな意図を持つことが有効であると、レーガンはポッドキャストで述べています。 SocialWorkLicenseMap.comは、Reagan、DHHS Administration for Children and Familiesのガイド、「Secondary Traumatic Stress」による提言をまとめています。 The National Child Traumatic Stress Networkによる「A Fact Sheet for Organization Employing Community Violence Workers (PDF, 191KB)」を紹介しています。

組織は何ができるか？

セカンドハンドトラウマの助けを求める場所

団体とサポートグループ

• 米国ストレス研究所
• Compassion Fatigue Awareness Project
• Families Thrive
• Safespace
• Self-?Care for Advocates Facebook support group
• The Trauma Stewardship Institute

Toolkits, Fact Sheets and Brochure

• 「Compassion Fatigue and Self-Care (PDF, 1.4MB）」、SAMHSAおよびHealth Resources and Services Administration。
• “Coping with a Disaster or Traumatic Event” Emergency and preparedness Response, CDC: 対応者がセルフケアを実践する方法や、災害中および災害後に子供が対処するのを助ける方法に関する情報へのリンク。
• 「ストレスへの暴露。 National Institute for Occupational Safety and Health（米国労働安全衛生研究所）とCDCによる「Exposure to Stress: Occupational Hazards in Hospitals（PDF、215KB）」。
• “Provider Self-Care Toolkit”, National Center for PTSD, Department of Veterans Affairs:
• “Secondary Traumatic Stress,” National Center for PTSD, Department of Veterans Affairs: 燃え尽き症候群や二次的な外傷性ストレスを抱えるメンタルヘルスケアプロバイダーを支援するための教育とリソース。 A Fact Sheet for Organizations Employing Community Violence Workers (PDF, 191KB),” The National Child Traumatic Stress Network:
• Self-Care Starter Kit,University of Buffalo School of Social Work（バッファロー大学ソーシャルワーク学部）：暴力に遭遇するワーカーや組織のためのアドバイスを提供。
• “Spotlight on Secondary Trauma and Professionals’ Well-Being” Children’s Bureau Express, Vol.17, No.5, Administration for Children and Families: 労働者、監督者、組織にとっての二次的な外傷性ストレスに焦点を当てています。
• 「Tips for Disaster Responders: Understanding Compassion Fatigue (PDF, 1.2MB)” SAMHSA: 燃え尽き症候群の兆候と、災害地域にいる間に対処するためのヒントを紹介しています。
• “Understanding Secondary Trauma: A Guide for Lawyers Working with Child Victims」、American Bar Association（米国弁護士協会）。
• “The Vicarious Trauma Toolkit”, Office of Justice Programs, Department of Justice（司法省）：裁判所システムで働く人のために、兆候や症状に関する情報を提供する。
• “Vicarious Trauma in the Struggle for Immigrant Justice” American Friends Service Committee（アメリカン・フレンズ・サービス委員会）：第一応答者、被害者サービス分野の人々、その他関連する専門家のためのツールとリソースを提供。

書籍

• “Compassion Fatigue: チャールズ・R・フィグリー編著『Compassion Fatigue: Coping with Secondary Traumatic Stress Disorder in Those Who Treatatized the Traumatized』
• 『Overcoming Secondary Stress in Medical and Nursing Practice: A Guide to Professional Resilience and Personal Well-Being」（ロバート・J・ウィックス著）
• 「Reducing Compassion Fatigue, Secondary Traumatic Stress and Burnout: A Trauma-Sensitive Workbook” William Steele著
• “To Weep for a Stranger: Patricia Smith著「Compassion Fatigue in Caregiving」
• 「Trauma Stewardship: Laura van Dernoot Lipsky with Connie Burk（ローラ・ヴァン・デルヌート・リプスキーとコニー・バークによる）
• “Victim Advocate’s Guide to Wellness（被害者擁護者のためのウェルネスガイド。

Podcast and Videos

• Child Welfare Information Gateway podcast, Episode 4: “Secondary Traumatic Stress” External link
• The Compassion Fatigue podcast series
• Coroner Talk podcast:
• Coroner Talk podcast: “Secondary Traumatic Stress-Getting Through What You Can’t Get Over”
• Noggin Notes podcast: “Surviving the Storm:
• Therapy Chat podcast, Episode 24: “Vicarious Trauma and Secondary Traumatic Stress”
• Therapy Reimagined podcast: “Managing Vicarious Trauma”
• TED Talk: “How Can We Support the Emotional Well-Being of Teachers?”
• TEDx Talks: “

Self-Care Resources

Apps

ソーシャルワーカーのStephen CummingsはThe New Social Workerで、これらのアプリが瞑想を促すと書いています：

• Calm: 不安を軽減し、自尊心を高め、瞑想のその他の利点を体験するのに役立ちます。
• Headspace。
  • C25K (Couch to 5K): 運動不足の患者さんが、よりアクティブなライフスタイルを送れるようにサポートする無料プログラム。
  • C25K (Couch to 5K): 運動不足の患者がランニングやウォーキングをして心血管のスタミナを高めるための無料プログラム。
  • Charity Miles：歩いたマイルをユーザーが選んだ慈善団体への寄付金に変換することで、ウォーキングのインセンティブを提供。
  • Zombies, Run!
  • Zombies, Run！：ロールプレイングゲームとストーリーを組み合わせたゲームで、ユーザーがより多く、より速く走るように動機づけます。

  ファクトシートとウェブサイト

  • 「ストレスと不安のためのエクササイズ」ウェブページ、Anxiety and Depression Association of America（米国不安うつ病協会）。
  • “Self-Care: Including Yourself in Compassion” fact sheet (PDF, 122 KB), World Trade Center Health Program:
  • 「Taking Care of Your Emotional Health」（CDC）：様々な活動や定期的な実践がどのように健康を増進するかを説明しています。
  • Your Healthiest Self: Wellness Toolkits, National Institutes of Health（米国国立衛生研究所）：苦痛の兆候と災害時の対処法を記載。
• Your Healthiest Self: Wellness Toolkits, National Institutes of Health（米国保健省）：メンタルヘルスを含む様々な分野で幸福感を向上させる方法を示しています。