So You Think it May be Asperger’s…Now What? 必要な支援をどこで見つけるか
ご自身や周りの方がアスペルガー症候群（AS）であることを知ったばかりの方、あるいは疑っている方。 不思議の国のアリスのように、ウサギの穴に落ちた直後のような戸惑いを感じるかもしれません。 全く新しい現実を目の当たりにして、この新しい世界を歩き回るためのガイドが必要になるかもしれません。 多くの新しい情報を吸収し、自分が何をすべきかを判断し、どこに助けを求めればよいのかを考えると、混乱し、圧倒されるかもしれません。 また、「自分にはどんな助けが必要なのだろう？ “自分にはどんな手助けが必要なのか？ 自分や子どもの将来を最良のものにするためには、どのようなサービスやサポートが適切に組み合わされるのだろうか？ そのためには、どこに相談したらいいのだろう？ どのような肩書きやトレーニングを受けた、どのような人が最も効果的に私を助けてくれるのか？” なぜなら、良いニュースは、医療やメンタルヘルスの専門家がたくさんいるということです。
ASの子供が、その行動であなたや先生を狂わせている場合、あるいは、薬が必要だと思う場合、誰に頼ればいいのでしょうか？
親のサポートグループで誰もが話している「社会的現実的言語」や「感覚統合」とは何でしょうか？ これらは、あなたやあなたの子供に必要なことなのでしょうか？また、誰がそのような援助をしてくれるのでしょうか？ 精神科医、心理学者、神経科医、神経生理学者、精神薬理学者などのサービスが必要でしょうか？ 社会福祉士、作業療法士、発達障害や行動障害のある小児科医？ うっそー。
もしまだやっていないのであれば、まず第一に、きちんとした文書による正式な診断を受けることが必要です。 自閉症（または自閉症スペクトラムの他の症状）の大人と子どもの両方にとって、診断は将来の治療、サービス、サポートを確保するための出発点となります。 子供の場合、診断は、公立学校からサービスを受けるために不可欠です。これらのサービスは、個別教育計画（IEP）の中で概説されます。 また、成人の場合、ASの診断を受けることで、社会保障制度や住宅、雇用などの支援を受けることができます。 診断を受けるためには、神経生理学者、精神科医、心理学者などの評価を受ける必要があるでしょうが、その専門家がASの経験を持っているかどうかを確認してください。 恥ずかしがらないでください。 自分や子供がASの疑いがある場合は、その専門家が過去にどの程度ASを扱った経験があるかを必ず聞いてください。 この専門家は、診断を決定するために、さまざまな認知テストや投射テストを実施します。
診断を受けた後は、特定の問題を手助けしてくれる1人または複数の専門家のサポートや専門知識を得たいと思うでしょう。 ASは非常に複雑な疾患であり、AS患者はそのニーズが大きく異なり、各「アスペ」（AS患者）のニーズはおそらく時間とともに大きく変化します。 ASの影響を受けている個人や家族のほとんどは、あなたや子供のことをよく知っていて、アスペの経過を長期的に観察し、「全体像」を把握し、現在の状況や発達段階でどのような介入や治療が最も役立つかを選択する手助けをしてくれる知識豊富な専門家を1人持つことで大きな利益を得ています。 この人は、ソーシャルワーカー、精神科医、行動心理学者、教育コンサルタントなどです。 この人は、ASについてよく知っていて、あなたが質問や問題が出てきたときに電話できるような、友好的で相互に尊重し合える関係の人であるべきです。
ここでは、ASの人たちと仕事をしていて、あなたの役に立つかもしれない専門家を紹介します。 ここでは、精神科医、心理学者、ソーシャルワーカー、神経生理学者、発達支援チームのメンバーに、ASの人を支援する際のそれぞれの役割について説明してもらいました。
このリストは、アスペルガー症候群の人とその家族を助けることができる専門家のリストであり、決して完全ではありません。 この記事が、適切な専門家を探すために何から始めればよいかを示すガイドとなることを願っています。
今回ご紹介した以外にも、言語療法や社会的スキルのトレーニングを行う言語聴覚士や、感覚統合や運動・協調性の問題を改善する作業療法士など、特定の発達心理学的問題を解決するために他のセラピストに依頼することもあります。 これらの専門家の話は、今後のニュースレターでお聞きできるかもしれません）。 子供の場合、これらのサービスは多くの場合、公立学校のシステムを通じて提供されます。 しかし、これらのサービスをIEPに含めるためには、あなたが強く主張する必要があるかもしれません。
学校が子供の必要とするサービスを提供しない場合、民間の提供者を探す必要があるかもしれません。 AANEのスタッフや他の家族が、自分の地域で誰かを見つける手助けをしてくれるかもしれません。 AANEに電話するか、AANEの対面式支援グループの親と話すか、AANE親ネットワークリストの親に電話するか、AANEの対話型メッセージボードに問題を投稿してください。
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AANEの民間専門家の概要
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| 初期診断、評価、再評価のためのもの。精神科医（一部） 神経心理学者 神経内科医（診断を下す場合もあるが、通常は他の神経学的問題を除外するため）行動学的問題：ソーシャルワーカー 行動心理学者 臨床心理学者音声語法・社会的スキル：言語聴覚士 心理学者 ソーシャルワーカー 感覚的な問題を抱えている。Speech and Language Pathologist |
Medication:Psychopharmacologist PsychiatristFamily Issues:Social Worker Clinical Psychologist Psychiatrist Issues with School Providing Services 766 AdvocateHelp Figuring out what to do in school: |
The Social Worker
By:
ソーシャルワーカーは、アスペルガー症候群の人の年齢、認知能力のレベル、症状の重症度の範囲、家族の関心事に応じて、さまざまな方法で支援することができます。
ソーシャルワーカーは、就学前の時期に診断がはっきりしない幼児の親に、支援的なカウンセリングを行います。 この不確実性は親にとって大きなストレスとなります。 アスペルガー症候群の子どもが早期介入プログラムや小学校に通うようになってからも、診断の過程で親が経験するさまざまな感情に対処するために、カウンセリングが役立ちます。
ソーシャルワーカーの多くは、アスペルガー症候群の子どもを家族の中で見守っています。 ソーシャルワーカーは、兄弟の問題や両親の関係への負担をよく理解しており、夫婦間のカウンセリングや両親への指導、行動管理戦略を提供して支援します。
思春期のアスペルガー症候群の子どもたちは、さまざまな問題に直面しています。 ソーシャルワーカーは、彼らの社会的関係やセクシュアリティをよりよく理解するために、彼らの個々の興味を引き出す手助けをするかもしれません。
アスペルガー症候群の成人は、自立した生活を送ることや、雇用を維持すること、あるいは支援的な仕事場で十分な能力を発揮することが、しばしば課題となります。
臨床ケースマネジメントは、ソーシャルワーカーがクライアントの許可を得て、職業プログラム、住居プログラム、社会プログラムを調整し、指示された形で支援を行うものです。 通常、家族も参加します。
ソーシャルワーカーは、プロバイダーパネルのメンバーであれば、そのサービスを保険会社やHMOに請求することができます。
ソーシャルワーカーは、プロバイダーパネルのメンバーであれば、保険会社やHMOに請求することができます。
あなたを助けてくれるソーシャルワーカーを見つけるには、National Association of Social Workersのマサチューセッツ支部のSocial Work Referral Service（617-720-2828）に電話してください。
精神科医
By: Teresa M. Kohlenberg, M.D., Belmont, MA
精神科医は、感情障害の診断と治療の訓練を受けた医師で、「話す」療法と薬物療法の両方を使用します。 精神科医は通常、少なくとも1年間の基礎医学のトレーニング（インターン）と、成人の精神医療に関する3年間のトレーニングを修了し、その後、児童精神科医は2年間の児童・青少年に関するトレーニングを追加します。 児童精神科医の中には、最初のトレーニングを小児科で受けた人もいます。 児童精神科医の研修では、アスペルガー症候群やその関連疾患に関わる発達上の問題や、子どもに使用できるさまざまな薬とその適切な使用法について学ぶことができます。
児童精神科医がどのようなサービスを提供するかは、彼らのトレーニングや専門分野によってある程度異なります。
多くの児童精神科医が提供するサービスに始まり、すべてではありませんが一部のサービスを含みます。
ある人は以下のようになります：
- 子どもに継続的な個人またはグループセラピーを提供する。
- 家族の治療、開発、親への行動指導やサポートを提供する。
- 心理学者、教育者、ソーシャルワーカー、その他子どものケアに関わる人と協力して、包括的な治療計画を立てる。
- 学校にコンサルテーションを提供し、計画会議に出席する。
- 学校や他の機関に子どもと家族を擁護する。
The Psychologist
By: Gary Eisenhower, Ed. マサチューセッツ州マーブルヘッド市
アスペルガー症候群の子供の適切な治療計画には、情報を得た両親、教師、精神薬理学者、小児神経学者、行動心理学者、神経生理学者、臨床心理学者など、さまざまな人が関わっています。
臨床心理士は、アスペルガー症候群とその関連疾患の診断に最初に関わることがあります。
臨床心理士は、アスペルガー症候群および関連する障害の診断に最初に関わります。一般的な二次診断には、ADHD、うつ病、全般性不安、またはOCDやパニック障害などのより特異的な不安障害があります。
臨床心理士は、子どもを取り巻く環境の中で、ストレス要因を特定し、軽減する手助けをしなければなりません。
臨床心理士は、アスペルガーの子どもを取り巻く環境の中で、ストレス要因を特定し、軽減することで、子どもが自分の才能や興味を発揮できるようにします。 最低限、これには、同級生との交流、家族との交流、学習スタイルなどに関する適切な期待値について、子どもの家族や学校と必要な情報を話し合うことが含まれます。
臨床心理士は、おそらく数年間にわたって子どもと家族に関わり、時には年に2、3回のモニタリングを行い、時には家族療法を行い、時には新たな懸念が出てきたときには、より頻繁に定期的に子どもと接することになるでしょう。
神経心理学者とは、広範囲にわたる指導と監督下のトレーニングを意味する博士号（Ph.D.、Psy.D.、Ed.M.）を取得し、神経疾患の行動、心理、感情の面でさらに専門的なトレーニングを受けた、ライセンスを持つ心理学者です。
神経心理学者が使用する評価ツールには、クライアントと重要な他者とのインタビュー、観察、幅広い「標準化された」テスト（個人のパフォーマンスを仲間と比較することができる）、学力テストや性格テストなどがあります。 これらの情報を統合して、様々な領域（例えば、社会的情緒機能、表現力と受容力のある言語能力、視覚的・空間的構成、問題解決、記憶と学習、注意力など）における神経心理学的な長所と短所の完全な診断像を描きます。
行動、思考、学習、感情に対する脳機能の影響を理解した上で、神経心理学者は、個人やその家族、その他の関係者が強みを活かし、困難に対処できるように支援することができます。
AS患者の学際的チームによるアセスメント
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学際的なチーム評価は、医学的、認知的、情緒的、学問的、言語的、社会的、運動的、感覚的な領域における子どもの長所と短所を特定し、それらを一貫したイメージに統合することを目的としています。
ほとんどの学際的なチームは、発達行動学を専門とする小児科医、心理学者、神経心理学者、教育専門家、言語聴覚士、臨床ソーシャルワーカー、理学療法士、作業療法士などの組み合わせで構成されています。
発達行動科の小児科医は、子どもと家族の長期的な発達と生態学的な視点を持っており、他の専門家や親との協力の必要性に特に精通しています。 また、子どもたちの困難の原因となっている精神症状の一部を評価し、治療することもできます。 発達行動学を専門とする小児科医は、さまざまな評価や提案をまとめ、子どもと家族の成長を長期的に見守っていく上で、特に役立つことがあります。 心理学者は、子供の認知的または知的な長所と短所を評価し、子供の学習や感情のスタイルの側面を特定することができます。 ASの子どもたちは、非常に聡明であることが多いのですが、整理整頓に微妙な問題を抱えていたり、思考スタイルが硬直していたりして、自主的な作業、整理整頓、文章作成、抽象的な思考に影響を及ぼすことがあります。 教育専門家は、読み書き、綴り、および数学における子どもの学力の発達を調べます。
ASの子どもや大人の多くは、語用論的な言語が苦手です。これは、社会的なコミュニケーションや相互的な社会的相互作用のために言語を適切に使用する能力です。 言語聴覚士は、子どもの言語機能を、言語発達や受容言語、表現言語だけでなく、高次の言語や語用論の分野でも観察します。
理学療法士と作業療法士は、子どもの力強さ、声の大きさ、スポーツへの参加能力、学校での作文などに影響を与える運動不器用さや視覚運動統合の問題を評価し、改善するための支援を行います。
臨床ソーシャルワーカーは、子どもが家庭でどのように機能しているか、子どもの困難が家族にもたらすストレス要因を評価し、家族がこれらの問題を特定するのを助け、個人や家族のセラピーを提供し、リソースに関する情報やコミュニティ機関への紹介を支援し、学校システム内でのアドボカシー（擁護）のためのサポートやアドバイスを提供します。
専門家がチームを組んで活動する利点は、一貫した推奨事項を含む総合的な評価を受けることができることです。