The Connection between Alcoholism and IBS

この疾患は、個人差がありますが、ピーク時には重大な機能障害を伴うことが多いようです。

「Clinical Epidemiology」誌に掲載された2014年の研究によると、IBSは男性よりも女性に多く発症し（男性1人に対して女性1.5～3人と推定）、すべての年齢層で発症しています。

興味深いことに、IBSは特定の基準に従って診断されることが多いにもかかわらず、IBSとは何か、IBSの中核的な症状とは何かという定義については、正式な合意がなされていないようです。 症状プロファイルには、以下のような、客観的には特定できない非常に曖昧で主観的な症状が多く含まれています。

• 腹部の痛み
• 腹部の膨満感
• 便意をもよおす。
• 便通時の痛み
• 腹痛
• 下痢や便秘
• 疲労感
• 無気力や倦怠感
• 抑うつ感、やる気のなさ、無気力などの心理的症状
• このような症状が見られます。

IBS患者の多くは、画像診断の結果、有意な病理所見が得られないことが多い。

アルコール使用障害

アルコール依存症という用語は、もはや診断上も機能上も有用ではありません。 今でもよく使われる言葉ですが、この言葉は様々なレベルのアルコール依存症を意味しています。 現在、アルコール使用の結果、物質使用障害になった人の診断用語は、アルコール使用障害です。 アルコール使用障害とは、アルコールの使用により生活に著しい障害や苦痛が生じ、いくつかの特定の行動症状の診断基準を満たした場合に生じる精神疾患です。 アルコール乱用、アルコール依存症、アルコール中毒といった古い概念は、相互に排他的な別のカテゴリーではなく、実際には連続的に存在しています。 アルコール使用障害という診断カテゴリーは、様々なレベルのアルコール使用/乱用の症状に対するこのような理解を考慮に入れています。

世界のアルコール使用障害の生涯有病率は約30%です。

IBSとアルコール使用障害

IBSとアルコール乱用やアルコール使用障害との関係を調べた研究は数少ない。 1998年に「American Journal of Drug and Alcohol Abuse」誌に掲載された研究では、アルコール依存症の治療を受けている31人の患者と、他の病気の治療を受けている40人の患者を比較しています。 アルコール依存症の治療を受けている患者のうち、IBSの基準を満たしていたのは13人であったのに対し、他の疾患の治療を受けている患者40人のうち、IBSの基準を満たしていたのは1人だけであった。 研究者らは、アルコールを乱用している人は、IBSの発症率が高い可能性があると結論づけています。

その後、地域や集団を対象とした研究では、アルコールの使用とIBSの診断との間にはほとんど関係がないことがわかりました。 しかし、他の研究では、アルコール摂取とIBSの症状との関係が指摘されています。 American Journal of Gastroenterology誌に掲載された2013年の研究では、IBSと診断された女性と対照群の飲酒パターンとその影響を調べました。 その結果、IBS患者のIBS症状とアルコールとの最も強い関連性は、暴飲暴食をした後とその翌日に発生することがわかりました。 また、下痢、胃痛、消化不良、吐き気などの症状は、暴飲暴食後に最も強く現れました。 中・軽度の飲酒では、IBS群も対照群もIBS症状の悪化は見られませんでした。 最近では、中国で行われた57,000人以上の参加者を対象とした大規模な研究がMedicine誌に掲載され、アルコール使用障害があるとIBSのリスクが高まることが明らかになりました。 この研究は、IBS患者がアルコール依存症になりやすいとか、アルコール使用障害になりやすいということを裏付けるものではありませんが、アルコール使用障害がIBS発症の危険因子であることは間違いありません。 また、頻繁に大量のアルコールを摂取すると、吐き気、嘔吐、下痢などの消化器系の副作用が生じることが知られている。

従って、これらの研究の研究者たちが出した一般的な結論は、アルコール使用障害のある人やアルコールを大量に飲む人は、IBSに関連する症状を経験しやすいということです。

IBSとアルコール依存症の治療

IBSの正式な治療法はありません。 治療は多くの場合、以下のような症状管理技術で構成されます。

• • アルコール摂取量の制限またはアルコールの回避
  • カフェイン摂取量の制限
  • 炭酸飲料などのジャンクフードの回避
  • 選択的セロトニン再取り込み阻害剤などの抗うつ薬。 腹痛や下痢を抑えるために
  • 食物繊維の摂取量を増やす
  • 適度な食事を一定の間隔で摂る
  • 便秘のために下剤を飲む
  • 症状に対処するために特定の食品を食べたり、プロバイオティクスや特定の医薬品を服用する
  • どの食品がIBSの症状を悪化させるかを特定するために行動学的手法を用いる
  • ストレス管理の手法に取り組む。

  アルコール使用障害の治療は、アルコールを止めたときに起こる離脱症状を回避するために、医師の支援による離脱管理プログラムから始まります。

  多くの場合、医師はベンゾジアゼピン系薬剤を漸減スケジュールで処方し、必要に応じて他の薬剤を処方します。

  離脱管理プログラムに続いて、個人は治療（典型的には認知行動療法）、サポートグループへの参加（例：Alcoholics Anonymousのようなグループ）を含む正式なアルコール使用障害治療プログラムに参加することが強く推奨されます。 必要に応じて、他の形態の治療（例えば、家族療法）、IBS、うつ病、不安障害などの併発疾患に対する他の形態の治療を行います。 物質使用障害の治療がうまくいくかどうかは、治療に参加し続ける期間に関係していることがわかっている。

  IBSの症状が出始めた人で、すでにアルコール依存症の問題を抱えている人は、この2つの問題に一緒に取り組む必要があります。

  アルコール摂取量を減らせば、IBSの症状に対処でき、IBSに関連するストレス関連の症状に対処すれば、アルコールを使用したいという欲求を抑えることができます。

  アルコール乱用の問題を併発していたり、正式なアルコール使用障害に対処せずにIBSに対処しようとしても、成功したアプローチにはならず、ほとんどの場合、胃腸の問題を大きく解決することはできません。