The Importance of Shared Governance in Achieving Nursing Excellence

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クリーブランド・クリニックのStanley Shalom Zielony Institute for Nursing Excellenceは、ナーシング・エクセレンスの促進と確保を目的としたいくつかの原則に基づいて設立されました。 卓越した看護とは、以下のような看護師によってもたらされるものです。

• 質の高い看護ケアを提供する
• 専門的かつ有能な方法で看護を実施する
• ケアに対する全体的なアプローチを示す
• 実践を向上させる特定の個人的な資質を持ち、患者、家族、同僚、病院の指導者、地域住民と関係を持つ。

優れた看護を実践するには、看護師が患者の予後に貢献するエビデンスに基づく実践（EBP）を行う上で重要な役割を果たす必要があります。

米国看護師協会（ANA）傘下の米国看護師資格認定センター（ANCC）が開発したMagnet Recognition Program®とPathway to Excellence® Programのフレームワークは、看護師が新しいエビデンスを実践に取り入れるプロセスを要求しています。

例えば、Magnetの認定プログラムは、看護師に権限を与え、その貢献を評価し、看護師のリーダーシップを支援する環境がある病院では、患者のケアの成果が向上するという研究結果を受けて、1994年に設立されました。

全国的に有名なこれらの認定を受けた組織は、コラボレーション、リーダーシップ、品質、安全性、研究、専門的な開発を支援しています。

2012年、クリーブランド・クリニック・ヘルス・システムは、すべてのシステム病院がマグネットまたはPathway to Excellenceに認定されることを目標に掲げました。

看護の素晴らしさとシェアード・ガバナンスの価値

マグネットであれ、パスウェイ・トゥ・エクセレンスであれ、ANCCの認定を受けるための基盤は、ケアの現場を超えて、看護師が自分の実践や患者に提供するケアに影響を与える声を与えるシェアード・ガバナンス構造です。

共有ガバナンスとは、参加型の意思決定モデルのことで、看護師が臨床実践基準、品質向上、スタッフや専門家の開発、研究に関する意思決定を行うために組織されています。

ANCCは、MagnetとPathway to Excellenceの両方のプログラム認定を行う際に、組織全体の共有ガバナンスの概念を考慮します。

各共有ガバナンスの主要な原則は、クリーブランド・クリニックの新しいモデルの主要な構成要素を表しています。

• Equality: 安全で効果的なケアを提供するために必要な、患者さん、サービス、スタッフへの共通かつ平等な焦点
• Empowerment（エンパワーメント）。 看護実践に関する決定を行う権限と自律性
• 説明責任。 共有の意思決定を通じて倫理的な実践に投資する責任と意欲
• パートナーシップ。

ナーシング・インスティテュートのシェアード・ガバナンス・モデルの中心にあるのは、ナーシング・インスティテュートの専門的実践モデルです。 専門的実践モデルとは、クリーブランド・クリニックの看護師が世界レベルのケアを提供するために従うモデルであり、「関係性に基づくケア」、「行動する思考」、「リーダーに奉仕する」という哲学に基づいており、「患者さん第一」という指導原則を中心に据えています。

「患者さん第一」は、クリーブランド・クリニックにおける看護実践の中核となる概念であり、すべてのシェアード・ガバナンス活動の主要な目標でもあります。

この表現は、看護の主要な焦点は、看護師が直接患者のケアを提供するユニットやクリニックのレベルにあるという、看護協会の信念を表しています。 ユニットやクリニックで生まれたアイデアや提案は、ユニットやクリニックの代表者を経由して、これらの問題に対処する権限を与えられた協議会へと流れていきます。

このように、クリーブランド・クリニック・ナーシングのミッション、ビジョン、バリューは、シェアード・ガバナンス構造の焦点となっています。

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