Tidal volume

機械的換気の際、肺に外傷を与えずに十分な換気を行うために、Tidal volumeは重要な役割を果たします。 換気量はミリリットル単位で測定され、換気量は患者の理想的な体重に基づいて推定されます。

ALI/ARDSのような人工呼吸器による肺損傷は、正常な肺での非常に大きなタイダルボリュームでの換気や、以前に損傷を受けた肺での中程度または小さなタイダルボリュームでの換気によって引き起こされる可能性があり、神経学的に障害のない患者ではタイダルボリュームの設定が高いほどALIの発生率が高くなるという研究結果があります。 . Similarly A 2018 systematic review by The Cochrane Collaboration provided evidence that low tidal volume ventilation reduced postoperative pneumonia and reduced the requirement for both invasive and non-invasive ventilation after surgery

Initial settings of mechanical ventilation:

肺に既往症のない患者Edit

保護肺 VT 6ml/kg～8ml/kg、RR = 12～20、平均的な開始目標分換気量7 l/minで換気戦略を適用すべきである。

慢性閉塞性肺疾患患者Edit

保護的肺活量は、適切な肺胞換気のために十分高いレートで6ml/kgから8ml/kgを適用するが、内在性ピープを生じさせたり悪化させたりしない

急性呼吸窮迫症候群Edit

保護的肺活量ストラテジーを適用する。 VT 6～8ml/kg、重症の場合は5ml/kgとする。 肺の損傷につながる積極的な換気を最小限に抑えるために、許容的なハイパーカプニアを採用することができます。 高めのPeepが必要になることが多いが、すべてのARDS患者が同じPeepレベルを必要とするわけではない。 しかし、すべてのARDS患者が同じレベルのPeepを必要とするわけではない。