Toe Walking。 心配すべきか？

歩くことは幼い子供にとって非常に重要な節目であり、「典型的ではない」ことがあれば、親は多くの不安を感じます。

足指歩行とは何でしょうか？

つま先歩きとは、足の甲で歩き、かかとと地面が接触しない歩き方のことです。 ほとんどの子供は生後12〜15ヶ月で歩き始めます。 歩くことを覚え始めた子どもたちは、さまざまな足の位置を試しますが、つま先で歩くのもその一環でしょう。 24ヵ月頃までには、足を地面につけて歩くようになります。

これはただの発達上の変化なのでしょうか？ 一般的に、2歳まではつま先歩きを気にする必要はありません。 2歳を過ぎてもつま先歩きをする子どもは、習慣的にそうなっていることが多いのです。 つま先立ちをする幼児の半数以上は、5歳頃までに自分でやめてしまいます。 ほとんどの子供たちは、部屋の中を歩き回っているとき（家具につかまっているとき）、特に裸の床の上では、時々つま先歩きをしています。 中には、遊び半分でつま先歩きを続けている子もいます。 特発性足指歩行と呼ばれる習慣的な足指歩行は、家族の間で起こることもあります。

スウェーデン南東部のブレーキンゲ県で行われた調査には、1,400人以上の子どもの親が参加しました。 2012年にPediatrics誌に掲載された結果によると、つま先歩きをする幼児の半数以上は、5歳頃までに自分では歩かなくなり、つま先歩きをする人のほとんどは、発達障害や神経精神障害を抱えていませんでした。

特定の原因があることもあります。 まれに、アキレス腱（下腿の筋肉と踵の骨の後ろをつなぐ腱）が短い場合や、脳性麻痺、筋ジストロフィー、その他の神経や筋肉の一般的な病気が原因でつま先歩きになることがあります。 また、自閉症のお子さんは、つま先や足の甲を使って歩くことがあります。

どのような場合に心配する必要があるのでしょうか？

• いつもつま先で歩いている
• 筋肉が硬い
• 協調性がない
• 歩き方がぎこちなく、いつもつまずいている
• 細かい運動能力が正常に発達していないように見える（例えば、シャツのボタンがかけられないなど。
• 扁平足で体重を支えることができないように見える
• すでに持っていた運動能力が失われている
• その他の医学的問題がある
• 筋ジストロフィーや自閉症の家族歴がある
• 未熟児として生まれた
• 以前は扁平足で歩き、最近になってつま先立ちをするようになった
• 以前は扁平足で歩いていた。

つま先歩きの原因は、足の裏を使って歩いていたことと、最近になってつま先歩きを始めたことにあります。 つま先立ちの時間が長い子供は、アキレス腱が硬くなったり、締め付けられたり、痛みを感じることがありますが、理学療法やストレッチ運動で治療することができます。

親御さん、幼稚園の先生が来て、「この子は本当につま先で歩いているので、医者に診てもらったほうがいいと思います」と言われても、お子さんの発育が正常で、他の医学的問題がない限り、あまり心配する必要はありません。 しかし、かかりつけの小児科医に相談することで、お子さんの成長が「順調」であることを確信することができるはずです。