T細胞性非ホジキンリンパ腫の治療

非ホジキンリンパ腫（NHL）は、Bリンパ球（B細胞）から発症するか、Tリンパ球（T細胞）から発症するかによって、大きく2つのタイプに分けられます。

Tリンパ芽球性リンパ腫／白血病

この病気は子供でも大人でも発症する可能性があり、骨髄がどの程度侵されているかによって、リンパ腫と急性リンパ芽球性白血病（ALL）のいずれかに分類されます。

リンパ腫と白血病のどちらに分類されるかにかかわらず、この病気は急速に成長する病気であり、可能であれば集中的な化学療法（ケモ）で治療します。

多くの薬剤を組み合わせて使用します。シクロホスファミド、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、ビンクリスチン、L-アスパラギナーゼ、メトトレキサート、プレドニゾン、そして場合によってはシタラビン（ARA-C）などがあります。脳や脊髄への転移の危険性があるため、メトトレキサートなどの化学薬品を髄液に投与することもあります。医師の中には、再発のリスクを減らすために、最初の治療から最長2年間の維持化学療法を提案する人もいます。

治療は通常、最初は病院で行われます。この間、患者さんは腫瘍崩壊症候群（「非ホジキンリンパ腫の化学療法」に記載）のリスクがあるため、大量の水分とアロプリノールのような薬剤を投与されます。

治療の詳細については、「急性リンパ性白血病の治療（成人）」と「小児白血病の治療」を参照してください。

このリンパ腫は進行が早いものの、最初に診断されたときに骨髄に転移していなければ、化学療法で治癒する可能性はかなり高いです。

末梢性T細胞リンパ腫

皮膚T細胞リンパ腫（菌状息肉症、セザリー症候群など）

これらの皮膚リンパ腫の治療については、「皮膚のリンパ腫を治療する」で説明しています。

成人T細胞白血病/リンパ腫

このリンパ腫は、HTLV-1ウイルスの感染に関連しています。

くすぶり型と慢性型はゆっくり成長します。他のゆっくり成長するリンパ腫（濾胞性リンパ腫や小リンパ球性リンパ腫など）と同様に、これらの亜型は、軽度のリンパ節の腫れ以外の問題を起こしていない限り、治療せずに様子を見ることが多いです。治療が必要な場合は、HTLV-1感染に対抗するために、インターフェロンと抗ウイルス剤のジドブジンを使用する方法があります。リンパ腫が皮膚を侵している場合は、放射線で治療することもあります。また、CHOP療法（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）などを用いた化学療法もあります。
抗ウイルス剤はリンパ腫のサブタイプには有効ではないので、通常は化学療法で治療します。また、脳や脊髄の周りの組織を侵すこともあるので、化学療法は髄液内にも投与されます（髄液内化学療法）。

この病気には明確な標準治療がないため、臨床試験があれば参加することを検討した方がよいでしょう。

血管免疫芽球性T細胞リンパ腫

この急速に成長するリンパ腫は、特に化学療法に耐えられない高齢の患者さんでは、まずステロイド（プレドニゾンやデキサメタゾンなど）を単独で投与することがあります。この治療では、発熱や体重減少を抑えることができますが、その効果は一時的なものであることが多いです。化学療法が必要な場合は、CHOP（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）などの併用療法が行われます。また、シクロホスファミド、ドキソルビシン、プレドニゾンなどの化学療法に、モノクローナル抗体ブレンツキシマブ・ベドチン（アドセトリス）を併用する方法もあります。

標準的な量の化学療法では長期的な寛解が得られないため、耐容性があれば、初期化学療法の後に幹細胞移植が提案されることもあります。

節外性ナチュラルキラー/T細胞リンパ腫、鼻腔型

このまれなリンパ腫は、多くの場合、鼻腔に限局しています。化学療法を受けるほど健康ではないI期またはII期の患者さんは、放射線療法のみで治療することができます。それ以外のほとんどの患者さんは、化学放射線療法（化学療法と放射線療法を同時に行う）または化学療法の後に放射線療法を行います。

リンパ腫が完全に治らない場合は、可能であれば幹細胞移植を行うこともあります。

腸管関連T細胞リンパ腫

このリンパ腫は、一般的に小腸や大腸に発生します。通常、複数の薬剤を用いた集中的な化学療法が主な治療法となります。多くの場合、CHOP（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）が使用されます。リンパ腫が一部分にしかない場合は、放射線治療も行われます。しかし、これらの治療法が功を奏しても、リンパ腫の細胞が死滅して腸に穴（穿孔）が開いてしまうことがあるので、リンパ腫のある腸の部分を取り除くために、まず手術を行うことがあります。また、穿孔や腸閉塞の原因となったためにこのリンパ腫と診断された場合、化学療法や放射線療法の前に手術が必要となることもあります。リンパ腫が化学療法に反応した場合には、幹細胞移植を選択することもできます。

未分化大細胞リンパ腫（ALCL）

この成長の早いリンパ腫は、主にリンパ節を侵し、CHOP（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）やCHOEP（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、エトポシド、プレドニゾン）などの化学療法で治療されます。また、シクロホスファミド、ドキソルビシン、プレドニゾンなどの化学療法に加え、モノクローナル抗体ブレンツキシマブ・ベドチン（アドセトリス）を併用する方法もあります。

このリンパ腫は治療によく反応し、特にリンパ腫細胞がALKタンパク質を過剰に持っている場合は、長期生存することが多いです。

このリンパ腫は治療効果が高いことが多く、特にリンパ腫細胞にALKタンパク質が多く含まれている場合は、長期生存が可能です。また、初期治療に反応しなくなったリンパ腫には、ブレンツキシマブ・ベドチン（アドセトリス）という選択肢もあります。

乳房インプラント関連未分化大細胞リンパ腫（BIA-ALCL）の場合。乳房インプラントの周囲に形成されるカプセル（通常の保護用瘢痕組織）に発症したALCLに対して、専門家は通常、インプラントとその周囲のカプセルを除去することを推奨しています。追加の治療法としては、化学療法、場合によっては放射線療法があります。

末梢性T細胞リンパ腫

これらのリンパ腫は一般的に、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）と同じ方法で治療されます。 CHOP（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）やその他の薬剤を組み合わせた化学療法が行われます。早期の場合は、放射線治療を追加することもあります。また、これらのリンパ腫の一部では、シクロホスファミド、ドキソルビシン、プレドニゾンの化学療法に加えて、モノクローナル抗体ブレンツキシマブ・ベドチン（アドセトリス）を併用する方法もあります。

他の治療法が効かなくなった場合は、プララトレキサート（フォロチン）などの新しい化学療法剤、ボルテゾミブ（ベルケイド）、ベリノスタット（ベレオダック）、ロミデプシン（イストダックス）などの標的薬、アレムツズマブ（カンパス）やデニリューキンジフティトックス（オンタック）などの免疫療法剤を試すこともあります。

これらのリンパ腫の見通しは、通常、DLBCLほど良くはありませんので、新しい治療法の臨床試験に参加することは、しばしば良い選択肢となります。

ここに示した治療情報は、米国がん協会の公式方針ではなく、あなたのがん治療チームの専門知識や判断に代わる医学的アドバイスとして意図されたものではありません。この情報は、あなたとあなたの家族が、主治医とともに、十分な情報を得た上で決断するのに役立つことを目的としています。あなたの主治医は、これらの一般的な治療法とは異なる治療計画を提案する理由があるかもしれません。あなたの治療の選択肢について、遠慮なく医師に質問してください。