What really happens to people at long-term peritone dialysis?

背景。 現在、腹膜透析（PD）を受けている患者のいくつかの危険因子が特定されている。 これらは、年齢、併存疾患、栄養状態、残存腎機能（RRF）の喪失、腹膜の高い溶質輸送などです。 しかし、これらの患者に実際に何が起こるのか、特に長期的にどうなるのかを知ることとは同じではありません。 このレビューの目的は、長期的なPD患者について、現在可能な限り完全に説明することです。

方法は以下の通りです。 選択された患者グループまたは選択されていない患者グループの縦断的なコホートデータを提供している文献を調査しました。 ストークPD研究の詳細なデータは、これらの研究の文脈の中で提示されています。 患者に実際に起こっていることについて、3つの原則的な側面を検討した。 (1)死亡、死亡原因と死亡様式の両方、(2)技術的失敗、腹膜機能に関するもの、技術的失敗の原因が患者の生存にどのように関係するか、(3)栄養状態や腹膜機能など、PDを受けている患者の臨床的に関連するパラメータの変化、です。

結果。 突然死と衰弱が主な死因で、敗血症も寄与していた。 衰弱は併存する疾患に関係なく重要であり、死亡までの時間は死亡形態に影響されなかった。 技術的失敗の主な原因は腹膜炎と限外濾過であり、後者は治療期間が長くなるほど重要になる。 技術的失敗は、特に多発性腹膜炎や治療に対応できなかった場合に、生存率の低下と関連している。 Cox回帰法により、低アルブミン、RRFの消失、高溶質輸送が患者の死亡を予測する一方で、高溶質輸送のみが技術的失敗を予測することが示された。 治療開始後5年間の縦断的変化としては、RRFの減少、溶質輸送の増加、そして最初の栄養状態の改善の後、2年後には減少した。 長期のPD（少なくとも5年間、N = 25）を生き延びた患者は、中期的にはRRFが延長し、栄養状態が維持され、溶質輸送が低下するという特徴があった。

結論です。 現在、長期PDに関するいくつかの研究は、PD患者に実際に起こっていることを示す上で、お互いに補完し合っている。 溶質クリアランスの喪失と腹膜限外濾過不良の組み合わせが、突然死や衰弱死、手技の失敗を悪化させるという関連性が浮かび上がってきている。 PDを長期的な治療法として成功させるためには、栄養状態を維持し、腹膜の機能を維持する戦略を開発しなければなりません。