でも、飲むのは夜だけ。 – アルコール依存症のバクロフェン治療

よく聞かれることがあります。

アルコール依存症の典型的なイメージは、朝起きてお酒を飲み始める人だと思います。

アルコール依存症とは、朝起きてお酒を飲み始める人というイメージがありますが、平日に起きて仕事に行き、普通に生活している人はアルコール依存症なのでしょうか？

それは何によって定義されるのでしょうか？ お酒の量でしょうか？ 飲む頻度でしょうか？

実際には、これらのどれでもないのです。 飲まなければならないという強迫観念のことです。

多くの人にとって、飲酒は1日のうちの特定の時間帯、一般的には夕方や週末に限られています。 これは、仕事が終わった後や子供が寝静まった後など、いつもこの時間帯にお酒を飲んでいたからです。 このパターンは、「1日の終わりに気分転換に1杯」程度だった頃から、毎晩ウォッカを1本飲むような明らかに過剰な量になるまで続いています。 生活の構造や責任のために、飲酒の判断が飲酒の選択ではなく強迫観念になっても、飲酒を一定の時間に制限してしまうのです。

このような状況にある人の多くは、健康のために飲み過ぎていることを自覚しており、前夜の飲酒とそれに続く質の悪い睡眠の結果、朝から気分が悪くなっています。 また、1日のうちの限られた時間にしか飲まないことで安心しているものの、夜に飲む量をコントロールできなくなっていることに気づいている人も多いでしょう。

物事が正しくないことを認識していながら、アルコール依存症であると自己申告して治療の道を歩むほどではないというのは、不安なところです。 晩酌の強迫観念と無制限の飲酒の間の一線を越えるのは難しくありません。 必要なのは、普通の生活や日常生活を壊すことです。それは、休暇のような普通のことかもしれませんし、愛する人の死のような悲劇的なことかもしれません。 最も一般的なのは、雇用の喪失や人間関係の崩壊です。

私の患者さんはよく、この移行を「”オフ “ボタンが消えたとき」と表現します。

では、バクロフェンは夕方の飲酒を治療するための選択肢になりますか？ 私の経験では、このパターンの飲酒には非常によく効きます。 なぜでしょうか？ それは、飲酒をある程度コントロールできることと、1日のルーティンや構造が残っているからです。

バクロフェンは、お酒の量を安全な量まで減らしたり、完全にお酒をやめることを目的として使用することができます。

バクロフェンは、お酒の量を安全な量まで減らしたり、完全にお酒をやめたりするために使用されます。

夜の飲酒を支援するためにバクロフェンを使用するには2つの方法があります。

バクロフェンは、1日中間隔をあけて投与する古典的なレジームで使用することもできますし、夜の飲酒時間をカバーするために午後の半ばから間隔をあけて投与することもできます。

では、どのような人にどのような治療法が必要なのか、簡単には決められませんが、もともと不安を感じやすく、ストレスを感じるとアルコールを欲しがる人は、一般的にバクロフェンの投与を1日に分散して行う方が良いでしょう。

Time Targeted Baclofen Treatment (TTBT):

TTBTでは、1日のうちでバクロフェンを投与するタイミングが古典的なレジーム（リンク）とは異なりますが、それ以外は同じです。

私の場合、5mgの投与から始めて、3～6日ごとに1回あたり5mgずつ増やしていきます。

私のやり方では、5mgから始めて、3～6日ごとに5mgずつ増やしていきます。副作用が心配な人は、週末や休日に増量することができます。

まず、1日のうちでアルコールへの欲求が始まる時間帯を確認することが重要です。 これは一般的に、仕事が終わる3時から5時の間に起こります。 脳が「カチッ」と音を立てて、夜の飲酒について計画したり考えたりし始めます。 そのため、最初のバクロフェン投与は、この時間の1時間前に行います。

例えば、トリガータイムが午後4時の場合、最初の投与は午後3時に行われます。

通常のパターンでは、家に帰る途中でその日のアルコールを購入する人は、アルコールなしで家に到着する能力を強化するために、午後5時に仕事を終えるために、午後3時に最初の投与、午後4時に次の投与を行う必要があるかもしれません。

一般的には、間隔をあけて2～4回服用すれば、就寝時まで十分なバクロフェンが得られるので、夜遅くまで服用する必要はありません。

意欲のある患者さんは、望ましい効果を得るために服用のタイミングを計り、夜全体をうまくコントロールできるようにします。

やる気のある患者さんは、望ましい効果が得られるように服用のタイミングを計り、夜全体をうまくコントロールできるようにします。また、それぞれの服用量を、その時々に必要な量に調整することもできるでしょう。

ここでは、バクロフェン治療がいかに柔軟であるかを示す例をご紹介します。

Slide:

この患者さんは、毎日午後4時に時計のように欲求が始まります。 この患者は、副作用が週末に出るように、週の終わりにバクロフェンを開始することにしました。 これはうまくいきました。 午後3時、5時、7時に5mgを投与して4日後、彼は10mgの投与に移行しましたが、午後3時に10mgを投与しても、午後4時に起こる欲求を止めるには不十分であることがわかり、この投与量を15mgに増やしました。 これで午後4時の欲求開始を抑えることができましたが、仕事の帰り道にまだ欲求があり、帰り道にボトルショップに立ち寄らずにはいられないので、午後5時の服用量も15mgに引き上げました。 週の終わりには金曜日の飲み会があるので、周りの人が飲んでいる誘惑に負けないように、午後5時に多めの20mgを服用します。

必要なバクロフェンの用量は非常に多様であり、飲酒を快適にコントロールできる用量に達するまで、各患者に合わせて滴定する必要があります。