ウジ虫除去療法
はじめに
ウジ虫はハエの幼虫であり、イモムシは蝶や蛾の幼虫である。 ウジ虫の癒し効果が注目されたのは16世紀のことですが、西欧諸国でウジ虫が医療に使われるようになったのは、第一次世界大戦後にアメリカの医師が、傷口にウジ虫がいる兵士はいない兵士よりも回復が早いことに気づいたからです。
ウジ虫を使った医療への関心が再び高まったのは、1996年に設立された国際バイオセラピー学会が、ウジ虫を使った医療の経験を共有するために定期的に会合を開いたことがきっかけです。
Maggot therapy of chronic leg ulcer
Use of maggots today and how it works
人間にウジ虫が寄生することは、ミヤスミソウとして知られています。 ウジ虫の種類や発生状況によって、有益な場合と有害な場合があります。 医療現場では、「有益な」ミヤイア症を「ウジ虫除去療法（MDT）」と呼んでいます。
ウジ虫の創傷治癒効果は、次の3つの作用によるものです：
- 壊死した感染組織を溶かすことによる創傷の脱脂（つまり、ウジ虫は死んだ人や感染した人を食べます。
- 壊死した感染組織を溶かすことによる創傷の剥離（ウジ虫は死んだ感染組織を食べるが、生きている健康な組織は食べない）
- 感染した細菌を抑制したり殺したりする物質を排泄することによる創傷の殺菌
- 死んだ感染組織を食べ尽くした後、肉芽組織の生成を促すことによる創傷治癒の促進。
ウジ虫を創傷被覆材に混ぜ、ガーゼで覆う。
MDTの使用は世界中で増加しており、アメリカでは約300のセンターが、イギリスとヨーロッパでは約1000のセンターがマゴットセラピーを行っています。
FDAが承認したMDTの臨床適応は、「褥瘡、神経因性足潰瘍、慢性下腿潰瘍、治癒しない外傷や術後の傷など、治癒しない壊死した皮膚や軟部組織のデブリードメント」です。
薬用のウジは、実験室で殺菌された卵から繁殖された手術用のハエの幼虫でなければなりません。 ウジ虫の中には、死んだ組織を食べるだけでなく、生きている健康な組織も食べてしまうものがありますので、すべてのウジ虫が使えるわけではありません。
MDT用のメディカルグレードのウジ虫を製造している企業が世界にいくつかあります。
MDT用の医療用グレードのウジ虫を製造している商業企業が世界にいくつかありますが、その一つが英国唯一のウジ虫繁殖機関であるBiosurgical Research Unitが製造した「LarvE」で、英国ではGPが地域でMDTを使用できるように処方箋で入手できるようになっています。
注意事項
MDTは、特に傷口の痛みをすでに感じている患者に、痛みや不快感を与える可能性があります。 これは通常、治療開始から24～36時間後に発生し、幼虫が大きくなるにつれて悪化します。 痛みを和らげるには鎮痛剤が必要ですが、そうでなければウジ虫のドレッシングを取り除くことですぐに緩和されます。
ウジ虫は傷の中に閉じ込めておく必要があります。
MDTは、外部に直接さらされている傷の治療にのみ使用してください。
MDTは、外部に直接さらされている傷の治療にのみ使用し、役目を終えたウジ虫は、傷口から洗い流し、生物学的に有害な廃棄物として処分しなければならない。 傷口がウジ虫の上で閉じてしまうことがないようにしてください。