オレンジ ジュースの過剰摂取 – 致命的な高カリウム血症の一風変わったケースヒストリー

オレンジ ジュースが健康に害を及ぼすという考え方は、奇妙ではないにしても直観的ではないように思われますが、最近発表されたケースヒストリーによると、オレンジ ジュースには大量のカリウムが含まれており、オレンジ ジュースを大量に摂取すると、生命を脅かすほどの重篤な高カリウム血症を引き起こす可能性があります。

この症例史の51歳の被験者は、数日後に筋力低下が起こり、四肢の弛緩性麻痺に進行したため、緊急に病院に紹介されました。 入院時の検査では、重度の高カリウム血症が認められ、血清カリウムは9.0mmol/Lで、生命を脅かす不整脈や突然の心停止の危険性が高いレベルでした。

緊急治療の結果、数時間後には血清カリウムは5.0mmol/Lと正常値に戻りました。

緊急治療は成功し、血清カリウムは数時間以内に5.0mmol/Lの正常値に戻り、神経筋機能も同時期に回復しました。

高カリウム血症の最も一般的な病因である腎不全がなく、内分泌系の原因も除外されていたことから、今回の高カリウム血症は最終的にオレンジジュースの過剰摂取によるものとされました。患者は、猛暑の中、喉の渇きを癒すために、過去3週間にわたって毎日2.5リットルのオレンジジュース（カリウム濃度450mg/l）を飲んでいたことを認めました。

食事によるカリウムの摂取量には大きなばらつきがありますが、血漿中の濃度は通常、よく定義された狭い範囲（3.5〜5.2mmol/L）に保たれています。 これは主に、腎臓が体内から尿中に排出されるカリウムの量を継続的に調整していることによるものです。

カリウムの尿中排泄量が増加することで、カリウムを大量に摂取しても血漿中のカリウム濃度が上昇しないようになっているため、食事でカリウムを摂取しても、腎機能が正常であれば高カリウム血症になることはほとんどありません。