ストーマの脱出とその原因

ストーマの脱出は、自分の身に起こるとかなり心配になりますよね。 パニックにならないように、命に関わることではありません。 良いニュースは、脱出の大部分が手術なしで治療できることです。 脱出はストーマ造設後の一般的な晩期合併症です。 脱出はどのタイプのオストメイトでも起こり得ますが、ループオストメイトでより一般的に見られます。

ストーマの脱出とは

ストーマの脱出とは、ストーマが突然、通常よりも長くなることです。

なぜ起こるのか

ストーマは、腹筋やストーマの周囲の筋肉が弱くなると起こります。 その他、以下のような理由で起こります。

• 体重増加/肥満
• 妊娠
• 重いものを持ち上げる

腹筋が弱くなると、一日中動いているときにストーマが簡単に飛び出してしまうことがあります。

再発する可能性はありますか？

はい、一度脱出を経験した人は、将来的に再び脱出する可能性があります。

ストーマが脱落したらどうすればいいですか？

脱落を経験したら、ストーマ担当の看護師に連絡してサポートを受けるのがよいでしょう。 ストーマ看護師は、脱肛とストーマのケアの仕方や注意すべき点をアドバイスします。

定規を持ってきて、直立した状態で大きさをモニターするのもいいかもしれません。

安静にしているときや横になっているときに自然に脱落が小さくなっているか、あるいは非常にゆっくりと元の位置に押し戻すことができれば、心配する必要はありません。

ストーマの色が紫や黒に変わったり、痛みを感じたり、潰瘍ができたり、機能しなくなったりしたら、ストーマ・ナースやGPに連絡してください。

ストーマの見た目は変わりますか？

ストーマが脱出すると、腫れて長くなることがよくあります。 それに合わせて開口部のサイズを小さくすると、開口部がきつすぎて漏れたり、皮膚が痛んだり、潰瘍ができたりするのを防ぐことができます。 ストーマケア担当の看護師は、粘着力を低下させずにパウチを装着する方法を教えてくれます（剥離紙に切れ目を入れるなど）。 また、シールやワッシャーの使用方法や、皮膚を保護し、必要に応じて脱出部が拡張できるようにパウチの開口部を調整する方法も教えてくれます。

脱落したストーマが現在使用しているパウチを満たしている場合、ストーマ看護師は、脱落の底部がパウチの端で擦れないように、大きくて長さのある特別な脱落用パウチをアドバイスします。 また、フランジが数日間は所定の位置に留まり、長期間にわたって脱出部を保護できるように、2ピースの製品を検討する価値があるかもしれません。 脱出を抑えることができる場合は、ストーマケア担当の看護師が特別なタイプのサポートウェアを勧めてくれるかもしれません。

患者さんによっては、「ストーマシールド」の使用が有効な場合もありますが、これも脱出が抑えられる場合に限ります。

私ができること

午後に20分ほど横になると、腹筋が腹圧を軽減し、ストマが元の位置に戻るのでおすすめです。 ストーマが元の位置に戻ります。また、腫れがひどくなることもありません。

外科的介入が必要になるのは、腸への血液供給が損なわれている場合、ストマに関連した腸閉塞がある場合、脱出によって生活の質が損なわれている場合に限られます。 外科手術では、余分な腸を取り除き、ストマを腹壁に再固定します。また、外科医は、ストマを元に戻すか（可能な場合）、ストマを再設置してエンドストマを作るかを決定します。