処方薬支援プログラム

2003年のMedicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act (MMA)とそれに続く規制では、CMS、州のプログラム、保険会社、雇用者、その他すべての処方薬給付の支払者の間で、メディケアパートDに登録されているメディケア受益者に提供される処方薬給付が最大化され、メディケアプログラムの完全性が保証されるように調整することが求められています。 CMSは、メディケアパートDの処方薬給付をメディケア受給者が持つ他の保険と調整するために、SPAP（State Pharmaceutical Assistance Program）、ADAP（AIDS Drug Assistance Program）、PAP（Patient Assistance Program）を含む処方薬支援プログラムとのデータ交換を実施しました。

パートD給付に関連するMSP（Medicare Secondary Payer）の規則は、MMAの§1860D-2(a)(4)に記載されています。

Prescription Drug Assistance Programs Part D Data Exchange

CMSは、SPAP、ADAP、PAPとデータファイルを交換して、これらのプログラムの下でメディケアの受益者が持つ処方薬の適用情報を入手し、その代わりにメディケアのパートD適用情報を提供します。 この目的のためにデータ共有契約（DSA）を締結し、CMSとのデータ交換を実施する方法の詳細情報は、このセクションのCoordinating Prescription Drug Benefitsのページに記載されています。 パートDのデータ交換と処方薬の給付の調整についての概要は、以下のダウンロードセクションでご覧いただけます。