右半球の脳障害
視覚処理編
右半球に障害がある人は、視覚処理に障害があります。 画像や記号などを全体的に見るのではなく、部分的にしか認識できないように見えるのです。 これは、右脳に障害のある患者が、小さな三角形で構成されたMを描くという実験で示されました。 この実験では、右脳に障害のある患者が、小さな三角形で構成されたMを描いて、そのイメージを再現しようとしたところ、小さな三角形だけが描かれていました。 これに対して、左半球に障害のある患者は、Mを描くことはできても、それを構成する小さな三角形を省略していたのです。 また、右脳に障害がある人は、イメージに関わる全体の認識を変えることが難しい。 ある特定の全体に焦点を当て、新しい情報が提示されても、認識を変えて別の全体を取り入れることが難しいのです。
認知・コミュニケーション
一般
右脳に損傷を受けた患者は、最も一般的に、注意、知覚、学習、記憶、感情の認識と表現、および無視に困難を抱えています。 また、頻度は低いですが、推論や問題解決、意識、方向性などの障害もよく見られます。 また、右半球に障害がある患者さんは、会話中に感情表現が乏しく、平板な表情をすることがよくあります。 さらに、顔の表情や声のトーンで表現される他人の感情を認識することが困難な場合もあります。 このように感情を認識できないということは、心の理論(自分以外の他人の考えや感情を認識する能力)が損なわれていることを意味します。 このような障害があるだけでも治療は複雑になりますが、さらに、患者さんが自分の障害を知らない「無認知」の状態になることもあります。
失語症の人とは異なり、右半球に障害のある人のスピーチパターンは、一般的に「単語検索の問題、パラフレーズ、迂回法、音韻処理の障害」という特徴はありません。 RHDの人の回りくどい言い方は、特定の単語ではなく、一般的な概念を中心にしている傾向があります。 例えば、RHD患者が病院に来た理由を説明する場合、患者は自分の状況を説明するために「脳卒中」という言葉やその他の具体的な言葉を覚えていると思われますが、RHDによる談話レベルや認知プロセスの障害により、状況をまとまった形で説明することができないと思われます。
言語障害 構文 RHDの構文は「正確で多様性に富む」傾向があり、失語症の人とは異なり、単語の検索が困難ではない傾向があります。 また、右脳に障害がある人は、ほとんどの文の文字通りの意味を理解しています。 言語学的には、RHD 患者が構文の障害を持っているように見える場合、それは通常、意味処理の問題の結果です。
Semantics
1962年の研究で、EisensonはRHD患者の「言語化の緩み」を観察し、右半球の損傷が「比較的抽象的な言語形成」に影響を与えているようだと指摘しましたが、これはEisensonによると、右半球が「超または特別な」言語機能を制御している可能性が高いという証拠です。 言い換えれば、RHD患者は、日常の平均的な会話ではあまり見られない、より高度な言語タスク(意味的、語彙的な処理に関連するもの)が苦手なのである。 右脳に損傷を受けた人の意味論的障害を説明する際には、収束的意味処理と発散的意味処理を区別しなければなりません。 収束的な意味処理を伴う課題(「回答数が限られている比較的簡単な言語課題」)は、発散的な意味処理を伴う課題(「単一の意味概念から発散して、代替的、含蓄的、および/またはあまり知られていない非支配的な意味を含む、幅広い意味を引き出す」課題)と比較して、RHD患者にとってはそれほど困難ではありません。
収束的な意味処理という点では、RHDの人は音素レベルでの意味障害を示さず、個々の単語の主な意味を理解するのが難しい傾向にありません。 単純で曖昧さのない文章の理解や、基本的な単語の検索も問題なく行われており、これらの作業は左半球の機能であることが示唆されます。 一方、右半球は、単語の複数の意味や主要でない意味を認識することに大きく関与しており、右半球が損傷している人では、このような発散的な意味処理作業が障害されている。 また、RHD患者は、言葉の流暢性に問題があります。RHD患者にカテゴリー内の項目名を挙げさせる実験では、複数の点でつながっている(共通する特徴が多い)ものを提案する傾向がありました。 例えば、野菜の名前を聞かれた場合、RHDの人は、野菜であるだけでなく、”緑の葉 “という属性を持つ、ほうれん草、キャベツ、レタスなどを挙げた。
語用論的な障害の結果、右半球に障害のある人は、言語の中の比喩的な手がかりを理解するのが難しく、単に文字通りの意味から文章を理解する傾向があります。 例えば、「Joey took the lion’s share(ジョーイがライオンの分け前を取った)」と言われた場合、口語的な意味である「多数派」ではなく、「ライオンに属する部分をジョーイが取った」と考えてしまいます。 同じように、彼らは語用論や言語が持つ潜在的な手がかりを理解していません。 そのため、右脳に障害がある人は、文章中の暗黙の命令や提案が分からなくなってしまいます。 さらに、会話中に話題を維持するのが難しいため、話題維持能力の欠如が見られます。 しかし、中には、主要なトピックに固執するものの、主要なポイントに関係のない大量の詳細情報を使ってスピーチの中に埋没させてしまう人もいます。
談話の障害
談話の高度に文脈的で、しばしば曖昧な性質を考慮すると、談話は右半球の障害によって最も影響を受けるコミュニケーションの領域である傾向があります。 RHDは、障害者の推論パターンに特に顕著に現れます。 RHD患者は、状況に関する基本的な推論を行うことはできますが、談話や会話に重要な、より微妙な推論ができないことが多いのです。 ペネロペ・マイヤーズが述べているように、多くの経験的研究によって、右半球に障害を持つ人は、「絵に描かれた場面の個々の要素についての推論が著しく損なわれる」こと、そして最も重要なことは、個々の要素に関する情報をまとめて状況全体を理解することができないことです。 この障害は、文章や話し言葉にも当てはまります。
Norman Rockwell の絵画を使った実験
この現象のさらなる証拠として、右半球に損傷を受けた患者を対象に、Norman Rockwellの絵画を使った研究が行われました。 これらの実験では、被験者にタイトルの付いていない絵画を見せ、その場面で起こっていることを説明してもらいます。 当然のことながら、右脳に障害のある人とない人では、回答に違いが見られます。 これらの実験は、右脳に障害のある人は、絵画の描写を求められたときに他者の感情に言及しないため、他者の感情を認識するのが難しいという考えをさらに裏付けるものとなりました。 さらに、このプロセスでは、関連する手がかりを拾うことができず、気付いた小さなディテールを全体像に結びつけることが難しいことが示唆されました。 実際に絵画を描写する際には、作品の全体的なテーマに触れずに、起こっていることを説明しすぎるか、あるいは見たものについて非常に基本的な1文の説明をするかのどちらかです。
さらに、RHDの方は、推論・再認識の能力にも障害があります。
さらに、RHDの人は、推論-再認識能力にも障害があります。 しかし、「She had already spent 5 years writing it」という2つ目の文が提示されると、対照群の被験者は最初の推論を変更しましたが、RHDの被験者は推論を修正し、手元にある情報について大まかな結論を導き出すことが非常に困難でした。RHD患者が文字以外の意味を理解することが困難であることも、談話障害の大きな原因です。 先に述べたように、右半球が損傷すると、イディオムなどの比喩的な言語の理解に影響を及ぼします。これは、右半球が非文字的な意味や周辺的な意味を活性化する役割を担っているためです。
コミュニケーションの障害は、患者の認知的障害と関連している可能性が高いです。
コミュニケーションの障害は、患者の認知障害と関連していると考えられます。例えば、右脳に障害を持つ患者が適切な社会的慣習を守らないためにコミュニケーションが途絶えることや、患者が漫然と会話をしたり、会話の順番を決める適切なタイミングを認識できないことなどが考えられます。 また、皮肉、アイロニー、その他のパラリンギングを理解するのが難しい場合もあります。 皮肉を理解することはできませんが、右半球に障害のある患者さんは、ジョークのオチを明確に提示することはできますが、そのオチが複数のアイデアやテーマを結びつけなければならない場合には、理解できないことがわかっています。
Nespoulous、Code、Virbel、Lecoursの4人は、さまざまな種類の失語症患者の発話を研究し、右半球に障害のある患者の発話パターンを造語しました。 彼らによると、このような患者は、現実世界に対する患者の視点について作り話をする「モーダライジング・スピーチ」を行うそうです。 Nespoulousらは、右半球に障害のある患者は、ウェルニッケ失語症の患者とは対照的に、現実の世界やそこで起こっていることに関連した、参照的な発話をしていることを発見しました。 言及的発話では、患者は自分がしたことを説明しますが、それに対する自分の態度は省略します。 modalizing speechでは、現実世界の記述は欠落していますが、自分の感情的な態度は含まれています
運動と感覚Edit
頻繁に起こる運動障害は左半身麻痺です(運動皮質に影響を与える脳卒中の場合)。
右脳に損傷を受けた患者は、左の視野のすべてを無視する左無視などの感覚障害を示すことがよくあります。
右脳に損傷を受けた患者は、左視野のすべてを無視する左無視のような感覚障害を示すことがあります。 例えば、左無視の人は、絵を描くときに無視された側の詳細を省いたり、無視されていない側の詳細をすべて描こうとしたりします。 また、同名半盲も、このような人に見られることがある感覚障害の一つです。