坐骨神経痛の薬物療法

腰から臀部、脚にかけての坐骨神経痛（通称：坐骨神経痛）は、日常生活に支障をきたすほどのつらい症状です。セルフケアや家庭での治療が効果的でない場合、坐骨神経痛の症状を和らげるために薬の服用を検討することになります。

坐骨神経痛の痛みを和らげる市販薬

坐骨神経痛の痛みを和らげる市販薬はいくつかあります。

経口薬で炎症を抑える

イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、体内の炎症を抑え、痛みを和らげる効果があります1,2。

NSAIDsは、慢性腎臓病などの基礎疾患がある患者さんにはお勧めできません3。

局所的な痛みを即座に和らげる外用薬

いくつかの軟膏、ジェル、クリームは、血流を変え、炎症を抑え、麻痺効果をもたらすことで、神経の痛みを和らげることができます。坐骨神経痛を和らげる一般的な外用薬には、4の製剤があります。

サリチル酸メチル
メントール
サリチル酸トロラミン
カプサイシン
カンフル
カンナビジオール（CBD）

外用薬は局所的に作用するため、すぐに痛みを緩和することができます。ただし、製剤によっては皮膚を刺激するものもありますので、最初は少量から試してみることをおすすめします。

「腰痛に効くCBD（カンナビジオール）を理解する」をご覧ください

薬用パッチで長時間の鎮痛効果が期待できる

局所麻酔薬のリドカインを含んだ粘着性のパッチを服の中に装着することで、持続的な麻痺効果が得られ、坐骨神経痛の痛みが軽減される可能性があります。

坐骨神経痛の痛みを和らげるための外用薬の使い方

坐骨神経痛の痛みは、背骨の下部から坐骨神経を通って太ももや足に伝わってきます。

外用薬を使うときは、クリームやジェル、リドカインパッチを、坐骨神経根がある骨盤の後ろ側に塗ります。
痛みの強い太ももやふくらはぎではなく、この部分を治療することで、痛みの原因を抑えて麻痺させ、近くの神経を落ち着かせることができます。

外用薬を使用して痛みが和らいだら、腰の簡単なストレッチを行ってみましょう。坐骨神経の圧迫を和らげ、組織を強化し、腰の柔軟性を高めることで、坐骨神経痛の再発を予防することができます。

坐骨神経痛の痛みを和らげる処方薬

OTC薬で坐骨神経痛の症状が緩和されない場合は、処方薬について医師に相談してみましょう。

OTC薬が効かない場合、硬膜外ステロイド注射などの侵襲的な治療を試す前に、短期間（2～6週間）処方されることがあります。
これらの薬の使用は、潜在的な副作用や有効性が証明されていないことから、医師の間で議論の的となっている場合があります。

投与量は、使用する薬剤の種類や症状の重さに応じて、監視・管理されます。

筋弛緩剤は、急性坐骨神経痛の腰痛やこわばりを軽減する可能性があります

シクロベンザプリンなどの筋弛緩剤は、硬く緊張した筋肉を弛緩させ、痙攣を軽減します。筋痙攣は、椎間板の問題や腰部・骨盤部の筋肉の炎症など、坐骨神経痛の原因となる基礎疾患の結果として生じることがあります。これらの薬は、筋痙攣に起因する背中のコリを和らげるのに役立ち、急性坐骨神経痛の治療にはより効果的です。

経口ステロイド剤は坐骨神経根の炎症を抑える

メチルプレドニゾロンやプレドニゾンなどの経口ステロイド剤は、炎症を抑える働きがあります。医師は、脊髄神経根の炎症による急性坐骨神経痛の治療のために、経口ステロイドを処方することがあります5。ステロイドは一般的に、短期間の治療のために処方されます。

慢性坐骨神経痛に対しては、医師は神経痛を改善する効果があるとされる抗てんかん薬や抗うつ薬を処方することがあります。坐骨神経痛は通常、4～6週間で治りますが、長期的な合併症を引き起こすことはありません。坐骨神経痛の原因、年齢、一般的な健康状態や耐性に応じて、医師が適切な薬を選択します。長期的な痛みの緩和や再発防止のためには、物理療法、手技療法、マッサージ療法など、痛みの原因に応じたより具体的な治療法を医師に相談してください。

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Medications for Back Pain and Neck Pain

Myths About Sciatica Treatment Options

1.Berry JA, Elia C, Saini HS, Miulli DE. A Review of Lumbar Radiculopathy, Diagnosis, and Treatment. Cureus. 2019;11(10):e5934. Published 2019 Oct 17. doi:10.7759/cureus.5934
2.Nakashima H, Kanemura T, Ando K, et al. Pregabalin Is Pregabalin Effective Against Acute Lumbar Radicular Pain ? Spine Surg Relat Res.2018;3(1):61-66. Published 2018 Jun 29. doi:10.22603/ssrr.2018-0003
3.Safaeian P, Mattie R, Hahn M, Plastaras CT, McCormick ZL. Novel Treatment of Radicular Pain With a Multi-Mechanistic Combination Topical Agent: A Case Series and Literature Review. Anesth Pain Med. 2016;6(2):e33322. 2016 Mar 1掲載。 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4886452/
4.McAllister R.K., Burnett C.J. (2015) Topical Analgesic Medications. で紹介しています。 Sackheim K. (eds) Pain Management and Palliative Care. Springer, New York, NY doi: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4939-2462-2_15
5.Ko S, Kim S, Kim J, Oh T. The Effectiveness of Oral Corticosteroids for Management of Lumbar Radiating Pain: Randomized, Controlled Trial Study. Clin Orthop Surg.2016;8(3):262-267. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4987309/
6.Frontera, Walter R., J. K. Silver, and Thomas D. Rizzo. 6.Frontera, Walter R. J.K.Silver, Thomas D. Rizzo.Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation : musculoskeletal disorders, pain, and rehabilitation. フィラデルフィア。 Elsevier, 2019. 印刷.
7.Davis D, Maini K, Vasudevan A.坐骨神経痛. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/