妊娠中のマタニティ医療保険の適用
よくある質問
Q: すでに妊娠していても健康保険に加入できますか
A: はい、妊娠していても健康保険に加入できます。 2010年にAffordable Care Actが成立する前は、必ずしもそうではありませんでした。 当時、保険会社は妊娠を既往症のように扱うことができました。
これは、Affordable Care Actのおかげで解決しました。
これはACAのおかげで廃止されました。もしあなたが妊娠していて、仕事を通じて健康保険に加入できない場合は、州の保険市場をチェックしてみてください。
Q: 妊娠すると、特別登録期間（マーケットプレイスの保険プランを購入することができる）の資格が得られますか？
A: いいえ、それはありません。 しかし、出産した場合は、特別登録期間の対象となります。
Q: 健康保険は通常、どのような出産ケアをカバーしていますか？
A: ほとんどの健康保険は、妊娠中のさまざまな費用をカバーしています。
これは、マーケットプレイス・ポリシーでも、保険会社から直接購入したものでも同じです。
これは、マーケットプレイスの保険でも、保険会社から直接購入したものでも同じです。また、スモールグループのプランでも同じです。
大企業は通常、従業員に提供する健康プランにこの種の補償を含める必要はありませんが、多くの場合、そうしています。
Q: メディケイドは出産ケアと出産をカバーしていますか？
A: はい。 また、CHIP（Children’s Health Insurance Program）プログラムも同様です。
Q: 出産にはどのくらいの費用がかかりますか？
A: 簡単に言うと、とても高いです。
とはいえ、妊娠や出産にどれくらいの費用がかかるかは、いくつかの要因によって決まります。 1つは、どこに住んでいるか。 もうひとつは、どこで出産するかです。
健康保険の適用を受けていない方は、ご注意ください。
これらの費用のほとんどは健康保険で賄われますが、すべてではありません。
Q: 妊娠中に健康保険の支払いに困ったら？
A: まず、あなたがメディケイドやCHIPの資格があるかどうかを確認してください。 これらの州運営のプログラムは、困っている人を助けます。
どちらのプログラムにも該当するかどうかは、お住まいの州の機関にお問い合わせください。 もう一つの方法は、マーケットプレイス・プランにオンラインで申し込むことです。
Q: 私が加入しているプランがどのような出産前ケアをカバーしているかを正確に知るにはどうしたらよいでしょうか？
A: プランのSummary of Benefits and Coverageを見てください。 そこには、これらのサービスや費用、その他多くのことについて、あなたが知る必要のあることがすべて書かれているはずです。
Q: 出産や産前産後のケアをカバーする必要のない健康保険はありますか？
A: グランドファザーリングされた健康保険（何年も前に最初に作成され、その後更新された保険）の中には、この種の保険を提供する必要のないものがあります。 このような保険に加入している場合は、次の公開登録期間が始まったら、新しい保険を探してみてはいかがでしょうか。 マーケットプレイスや個人向けのプランで、これらの分野をよりよくカバーしてくれるものが見つかる可能性があります。 さらに、おそらく既存のプランよりも費用がかからないでしょう。 しかし、プランを比較する前に、”Choosing the Best Health Insurance Plan for the Pregnancy “という記事をチェックしてください。
Q: オバマケア・プランは助産師をカバーしていますか？
A: カバーしているものとしていないものがあります。 もっと言えば、助産師を含むプランネットワークもあれば、そうでないものもあります。
Q: 他の種類の健康保険プランは助産師をカバーしていますか？
A: 繰り返しになりますが、職能型、大規模グループ、小規模グループ、または個人の健康保険プランには、助産師をカバーしているものとしていないものがあります。 ここでの主な問題は、これらの介護者を含むネットワークを持つ保険を見つけることであると思われます。
Q: 健康保険がカバーしていない出産ケアについて、知っておくべきことはありますか？
A: 多くのアメリカ人が知らないことですが、法律では、大規模なグループプラン（従業員51人以上の企業が提供するプラン）では、契約者の扶養家族に完全な出産補償を提供することは義務付けられていません。
基本的に、あなたの雇用者が提供するプランは、出産前のケアをカバーすることはできても、出産費用をカバーする必要はありません。
特に、ACAが現在、子どもが26歳になるまで親の健康保険に加入することを認めていることを考えると、これはかなりショックなことかもしれません。
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