子どもの腎臓病

子どもの腎臓病とは

腎臓病（腎不全）とは、腎臓に短期的または永久的な障害が起こり、正常な腎機能が失われることです。

• 急性の腎臓病です。 急性腎臓病は突然始まります。

  • 急性腎臓病：突然発症し、場合によっては回復し、腎臓が正常に機能するようになります。

  • 慢性腎臓病：少なくとも長期間にわたってゆっくりと悪化します。 このタイプは、少なくとも3ヶ月以上かけてゆっくりと悪化していきます。

  子供の腎臓病の原因は何ですか？

  急性腎疾患の原因としては、以下のようなものが考えられます。

  • 失血、手術、ショックなどにより、一定期間腎臓への血流が不足する。

  • 尿路の閉塞

  • 腎臓障害を引き起こす可能性のある薬の服用

  • 心停止など、腎臓への酸素や血液の供給を遅らせたり、妨げたりする可能性のある状態

  • 溶血性尿毒症症候群。 これは通常、大腸菌の感染によって引き起こされます。

  • 糸球体腎炎

  • 糸球体腎炎。 これは、糸球体と呼ばれる腎臓の一部で発生する腎臓病の一種です。 糸球体が炎症を起こし、腎臓が尿をろ過する仕組みに悪影響を及ぼします。

  慢性腎臓病は次のような原因で起こる可能性があります：

  • 長期にわたる尿路の閉塞

  • アルポート症候群。 これは遺伝性の疾患です。

  • アルポート症候群 遺伝性の疾患で、難聴、時間とともに悪化する腎臓障害、目の障害などを引き起こします。

  • ネフローゼ症候群。

  • ネフローゼ症候群

  • 多嚢胞腎

  • 多嚢胞腎。 これは遺伝子疾患です。

  • 多嚢胞性腎症

  • シスチン病。 これは遺伝性の疾患です。

  • シスチン症：遺伝性疾患で、アミノ酸のシスチンがリソソームと呼ばれる腎臓の細胞に集まります。 糖尿病や高血圧などの疾患は、腎臓の問題を引き起こす可能性があります。

  • 治療されていない急性の腎臓病。 急性腎疾患は、治療しないと慢性腎疾患になる可能性があります。

  どのような子供が腎臓病のリスクがあるのですか？

  以下のような場合、子供は急性腎疾患のリスクが高くなります。

  • 失血、手術、またはショック状態

  • 尿路の閉塞

  • 腎臓障害を引き起こす可能性のある薬を服用している

  • 腎臓への酸素や血液の供給を遅らせたり、遮断したりする可能性のある状態

  • 心停止など。 心停止など

  • 溶血性尿毒症症候群

  • 糸球体腎炎

  以下のような子供は、慢性腎臓病のリスクが高いと言われています。

  • 長期にわたる尿路の閉塞

    • 長期的な尿路の閉塞

    • アルポート症候群

    • ネフローゼ症候群

    • 多発性嚢胞腎

    • シスチン症

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    • 未治療の糖尿病

    • 未治療の高血圧

    • 未治療の急性腎臓病

    子供の腎臓病の症状は？

    急性腎臓病と慢性腎臓病では、症状が異なる場合があります。 これらは最も一般的な症状です。 しかし、子どもによって症状が少しずつ異なる場合があります。

    急性腎臓病の症状には次のようなものがあります。

    • 出血

    • 発熱

    • 発疹

    • 血の混じった 下痢

    • 激しい嘔吐

    • 胃の痛み

    • 尿が出ない、またはたくさんの

    • 青白い肌

    • 組織の腫れ

    • 目の炎症

    • 胃の腫れ

    慢性腎臓病の症状には以下のようなものがあります。

    • 食欲不振

    • 嘔吐

    • 骨の痛み

    • 頭痛

    • 成長障害

    • 倦怠感

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    • 尿が多い、または出ない

    • 尿路感染症の繰り返し

    • 尿失禁

    • 肌の色が白い

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    • 口臭

    • 聴覚障害

    • 胃の重さ

    • 組織の腫れ

    • イライラ

    • 貧弱な

    • 精神的覚醒度の変化

    急性腎臓病や慢性腎臓病の症状は、他の健康状態と似ていることがあります。

    子どもの腎臓病はどのように診断されるのですか

    医療機関では、子どもの症状や健康歴を尋ねます。

    医療機関では、お子さんの症状や病歴を聞き、身体検査を行います。

    • 血液検査。

    • 血液検査：血球数、電解質レベル、腎臓機能を調べます。

    • 尿検査：タンパク質と血液を調べます。

    • 尿検査：尿中のタンパク質や血液、その他の問題を調べる検査です。 この検査は、音波とコンピュータを使って体の組織の画像を作成する痛みのない検査です。 検査中、医療従事者は、トランスデューサと呼ばれる装置をお腹の上で腎臓部分に移動させます。 これにより、腎臓の画像がビデオスクリーンに送られます。 医療従事者は、腎臓の大きさや形を見ることができます。

    • 腎生検（Renal Biopsy）。 医療従事者は、腎臓組織の小さなサンプルを採取します。 これは、皮膚から針を刺して行うか、手術中に行います。

    子供の腎臓病はどのように治療されますか？

    腎臓病の子供の多くは、小児科医や家庭医と腎臓専門医の両方にかかります。 腎臓専門医は、腎臓疾患を治療するための特別な訓練を受けた医療従事者です。

    治療法は、お子さんの症状、年齢、一般的な健康状態によって異なります。

    治療法は、お子さんの症状、年齢、一般的な健康状態に左右され、症状の重さにもよります。 また、どのような腎臓病であるかによっても異なります。

    急性腎不全の治療法は、何が原因かによって異なります。 治療には以下のようなものがあります。

    • 入院

    • 体液喪失を補うための大量の点滴

    • 尿量を増加させる利尿薬と呼ばれる薬

    • カリウム、ナトリウム、カルシウムなどの血液中の塩分（電解質）を注意深く観察する。 カリウム、ナトリウム、カルシウムなどの血液中の塩分（電解質）に気を配る

    • 血圧をコントロールする薬

    • 食生活の改善（下記参照）

    慢性腎臓病の治療は、腎臓がどの程度機能しているかによります。 治療には以下のようなものがあります。

    • 成長を助ける薬、骨密度の低下を防ぐ薬、貧血を治療する薬。

    • 尿の量を増やす利尿薬と呼ばれる薬

    • 食事の変更（下記参照）

    • 透析（下記参照）

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    • 損傷した腎臓を取り除き、健康な腎臓と交換する手術（腎移植）

    お子さんは、食事を変更する必要があるかもしれません。

    • たんぱく質。 タンパク質は適切な成長と栄養に不可欠です。 しかし、腎臓は、タンパク質の摂り過ぎによって生じる老廃物を取り除くことができないかもしれません。

    • たんぱく質

    • カリウム

    • たんぱく質は重要な栄養素です。 カリウムは重要な栄養素です。 しかし、腎臓の働きが悪くなると、血液中にカリウムが溜まりすぎてしまいます。 カリウムは特定の食品から摂取します。

    • リン

    • リン。 腎臓は体から余分なリンを取り除くのに役立ちます。 腎臓の働きが悪いと、リンが血液中に多く蓄積され、カルシウムが骨から出て行ってしまいます。 その結果、お子さんの骨は弱くなり、折れやすくなります。 子供はリンを含む食品を制限する必要があるかもしれません。

    • ナトリウム。 塩分を控えた食事は、子供の体液貯留を防止または軽減するのに役立ちます。 医療従事者は、子供の食事で許容されるナトリウムの量についてあなたと話します。

    場合によっては、子どもが電解質に深刻な問題を起こすことがあります。 これにより、通常は腎臓で除去される血液中の老廃物が危険なレベルになる可能性があります。 また、体液過多になることもあります。 このような場合には、人工透析が必要となります。

    人工透析とは、血液中の老廃物や余分な水分をろ過する処置です。 これは通常、腎臓で行われます。 透析には2つのタイプがあります。

    腹膜透析

    これは自宅で行うことができます。 この方法は、腹腔の裏地を使って血液をろ過します。 腹腔とは、胃、腸、肝臓などの臓器が入っている空間のことです。

    まず、外科医が細くて柔軟なチューブ（カテーテル）をお子さんのお腹に入れます。

    まず、外科医がカテーテルをお腹の中に入れます。カテーテルを入れた後、滅菌した洗浄液をカテーテルを通して腹膜腔に入れます。 この液は一定期間、お腹の中に残されます。 この流体は、腹膜を通して老廃物を吸収します。 その後、液は腹から排出され、測定され、廃棄されます。

    血液透析

    血液透析は、透析センターや病院で医療従事者によって行われます。 動静脈（AV）瘻と呼ばれる特殊なタイプのアクセスを、小さな手術で設置します。 この瘻孔は、動脈と静脈をつなぎ合わせたものです。 通常、お子さんの腕に行います。 また、外付けのIV（静脈）カテーテルを挿入することもあります。

    その後、お子さんは大きな血液透析装置に接続されます。 血液は、老廃物や余分な水分をろ過するために、チューブを介して機械に送り込まれます。 ろ過された血液は、別のチューブを通ってお子さんの体に戻ります。 血液透析は、通常、週に数回行われます。 1回の透析は、4～5時間かかります。 お子さんが退屈しないように、ゲームや読み物などを用意しておくとよいでしょう。

    すべての治療法のリスク、利点、起こりうる副作用について、医療従事者と話し合ってください。

    子供の腎臓病で起こりうる合併症は何ですか

    腎臓には多くの機能があるため、腎不全は体の多くの器官に影響を与えます。 合併症には以下のようなものがあります。

    • 赤血球数の減少（貧血）

    • 心臓や血管の問題

    • 骨の病気

    • 骨、関節、筋肉の痛み

    • 精神機能の低下。 混乱や認知症を含む精神機能の低下

    • 手足の神経損傷

    • 感染症にかかるリスクが高まる

    • 栄養不足

    • 乾燥やかゆみなどの皮膚の変化

    子供の医療機関にはいつ電話すればいいですか？

    お子さんに以下のような症状がある場合、医療機関に連絡してください。

    • 良くならない、または悪化する症状

    • 新しい症状

    子供の腎臓病に関するキーポイント

    • 腎臓病（腎不全）は、腎臓に短期的または永久的な障害が起こり、正常な腎機能が失われることです。

    • 急性の腎臓病は、突然始まります。

    • 急性腎臓病は突然始まりますが、場合によっては回復し、腎臓は再び正常に働くことができます。

    • 腎臓病には、出血、薬、尿閉、遺伝病、感染症など多くの原因が考えられます。

    • 治療には、食事の変更、薬、透析、手術などがあります。

    • 腎臓には多くの機能があるため、腎不全は体の多くのシステムに影響を与えます。

    次のステップ

    子供の医療機関を訪問する際に役立つヒント：

    • 訪問の理由と何をしてほしいかを知る。

    • 診察の前に、答えてほしい質問を書き留めておきましょう。

    • 診察の際には、新しい診断名や、新しい薬、治療、検査などを書き留めておきましょう。

    • 新しい薬や治療がなぜ処方されるのか、それがどのようにあなたの子供を助けるのかを知ってください。

    • 子供の症状が他の方法で治療できるかどうかを尋ねる。

    • 検査や処置が推奨される理由と、その結果が何を意味するかを知る。

    • 子供が薬を飲まなかったり、検査や処置を受けなかった場合に何が起こるかを知る。

    • 子供にフォローアップの予約がある場合、その日時と目的を書き留める。

    • オフィスアワー後に子供のプロバイダーに連絡する方法を知る。 これは、子供が病気になり、質問やアドバイスが必要な場合に重要です。