局所治療で光線性角化症が皮膚がんに発展するのを防ぐ

光線性角化症は、乾燥した砂のような肌触りの、小さくて赤い、うろこ状の斑点です。

光線性角化症は、紫外線の影響を受けてできるもので、顔や前腕、手などの日光に当たる部分によくできます。 光線性角化症の中には、放置すると扁平上皮癌に発展するものがあります。 光線性角化症は、50歳以上の白人患者の約40％に発症する可能性があり、この層では最も一般的な前癌性皮膚疾患となっています。

複数の光線性角化症に対する現場主導型の治療

液体窒素を用いたクライオセラピーは、個々の病変の治療によく用いられます。 しかし、顔や手にたくさんの光線性角化症が点在している場合はどうでしょうか。

いくつかの治療法があります。

• 化学療法薬であるフルオロウラシルを配合した外用クリームは、光線性角化症の細胞のDNA合成を阻害して破壊する作用があります。
• イミキモドクリーム（外用）は、皮膚の局所的な免疫反応を促進し、光線性角化症の細胞を破壊する。
• イミキモドクリーム外用剤は、皮膚の局所免疫反応を刺激し、光線性角化症の細胞を破壊します。
• インジェノールメブテートゲル外用剤は、光線性角化症の細胞を構成する2つの重要な要素であるミトコンドリア（細胞の動力源）と細胞膜（細胞の門番）を傷つけ、細胞を破壊します。 通常、自宅で3日間連続して使用します。
• 光線力学的療法は、皮膚に塗布した薬剤を光で活性化させます。
• 光線力学療法は、皮膚に塗布した薬剤を光で活性化させ、光線性角化症の細胞を破壊する治療法です。 これはオフィスでの施術で、午後1回で終了します。

これらの治療法はいずれも皮膚科医が頻繁に使用するものですが、どの治療法が望ましいかについての明確なガイドラインはありません。

現場主導型の治療法の有効性を比較した新しい研究

最近、New England Journal of Medicineに掲載されたエキサイティングな研究では、多発性の光線性角化症に対して、これら4つの現場主導型の治療法がどの程度有効かを調べました。

主要評価項目は、1年後に光線性角化症の数が75％以上減少した患者の割合でした。 その結果、この目標を達成した患者の割合は、フルオロウラシル外用薬で治療した人（75％）が、イミキモド外用薬で治療した人（54％）、光線力学療法で治療した人（38％）、メブチン酸インゲノル外用薬で治療した人（29％）に比べて、有意に高いことがわかりました。

この重要な研究は、扁平上皮癌の発症リスクを減少させるために、光線性角化症の現場主導の治療が重要な役割を果たしていることを強調しています。

この研究では、フルオロウラシルクリームの外用が最も効果的な薬剤であることがわかりましたが、他の治療法もまだ役割があるかもしれません。それぞれの治療法には、時間とコストの面で利点と欠点があり、それが個人の好みに影響する可能性があります。 複数の光線性角化症がある場合は、皮膚科医に相談して、どの治療法が正しい選択なのかを判断してください。

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