消化器系の病気

消化器系の病気とは

消化器系の病気は、口から肛門までの消化管（GI）に影響を与える病気です。 機能的なものと構造的なものの2種類があります。 例えば、吐き気や嘔吐、食中毒、乳糖不耐症、下痢などがあります。

機能性消化管疾患とは

機能性疾患とは、消化管を検査すると正常に見えるが、正常に動かない疾患のことです。 消化管（大腸・直腸を含む）に起こる最も一般的な問題です。 便秘、過敏性腸症候群（IBS）、吐き気、食中毒、ガス、腹部膨満感、GERD、下痢などが代表的な例です。

GI管とその運動性（動き続ける能力）を乱す要因には、以下のようなものがあります。

十分な運動をしていない。

旅行やその他の日常生活の変化。

大量の乳製品を食べている。

ストレス。

痔が原因と思われる便意の我慢。

運動性と呼ばれる腸の筋肉の動きを弱めてしまう下痢止め薬の使い過ぎ。

カルシウムやアルミニウムを含む制酸剤の服用。

特定の薬（特に抗うつ剤、鉄剤、麻薬のような強い痛み止め）を服用している場合。

妊娠中の方。

構造的な消化管疾患とは

構造的な消化管疾患とは、検査で腸が異常に見えたり、腸の働きが悪くなったりする病気です。 時には、構造的な異常を外科的に取り除く必要があります。

便秘

機能的な問題である便秘は、便意を催すのが難しく、便の回数が少ない（週に3回以下）、または不完全であることが特徴です。

便秘の原因は、食物繊維が不足しているか、普段の生活や食事が乱れていることです。

便秘になると排便時に力が入り、小さくて硬い便が出たり、時には裂肛や痔などの肛門のトラブルを引き起こすことがあります。

便秘を治すには以下のような方法があります：

• 食物繊維と水の量を増やす。
• 定期的に運動し、許容範囲内で運動の強度を上げる。
• 便意を感じたら腸を動かす（便意を我慢すると便秘になる）。

これらの治療法がうまくいかない場合は、下剤を追加します。 なお、大腸がん検診は最新のものを受けるようにしましょう。

Irritable bowel syndrome (IBS)

Irritable bowel syndrome（痙攣性大腸、過敏性大腸、IBS、神経性胃とも呼ばれる）は、大腸の筋肉が “通常 “よりも頻繁にあるいは少なく収縮する機能的な状態です。

IBSの症状には以下のようなものがあります：

• 腹痛やけいれん。
• 大量のガス。
• 膨満感。
• 通常よりも硬い便、緩い便、急な便などの排便習慣の変化。
• 便秘と下痢が交互に繰り返される。

治療内容：

• 過剰なカフェインの摂取を避ける。
• 食物繊維を増やす。
• IBSの引き金となる食品を観察し、それらの食品を避ける。
• ストレスを軽減する、またはストレスに対処する別の方法を学ぶ。
• 医療機関から処方された薬を服用する。
• 脱水症状にならないように、一日中しっかりと水分補給をする。
• 質の高い休息や睡眠をとること。

痔ろう

痔ろうは肛門管の静脈が拡張した構造的疾患です。 肛門の開口部に並ぶ腫れた血管です。 痔の原因は、排便時の力みや下痢、妊娠などによる慢性的な圧迫です。

内痔核

内痔核は、肛門の内側にある血管です。 内痔核は、肛門の内側にある血管で、無理をして肛門に落ちてくると、炎症を起こして出血するようになります。

治療には以下のようなものがあります。

• 排便習慣の改善（便秘にならないようにする、排便時に無理をしない、便意を感じたら腸を動かすなど）。
• 医療機関で結索バンドを使用して血管をなくす
• 医療機関で手術により血管を取り除く
• 。

外痔核

外痔核とは、肛門の外側の皮膚のすぐ下にある静脈のことです。 緊張すると外痔核の静脈が破裂し、皮膚の下に血の塊ができることがあります。

治療法としては、局所麻酔で血栓と静脈を切除する方法と、痔核を切除する方法があります。

裂肛

裂肛も構造的な病気です。

裂肛も構造的な病気で、肛門の内壁に裂け目ができる病気です。 裂肛の最も一般的な原因は、非常に硬い便や水っぽい便が出た場合です。 肛門の裏地に亀裂が入ると、便が肛門を通って体外に排出されるのを制御する下層の筋肉が露出します。

裂肛の初期治療としては、鎮痛剤、食物繊維による大便の抑制、座浴（数センチのぬるま湯に浸かる）などがあります。

肛門膿瘍

構造的な病気でもある肛門膿瘍は、肛門の内側に開いている小さな肛門腺がふさがり、そこに常在する細菌が感染して起こります。 膿が発生すると、膿瘍が形成されます。

肛門瘻（こうもんろう）

肛門瘻（こうもんろう）は、構造的な病気で、膿瘍の排出に続いて起こることが多く、肛門管から肛門の開口部近くの皮膚の穴まで、管のような異常な通路ができます。 肛門管を通ってきた老廃物が、この小さな通路を通って皮膚から外に出てしまうため、かゆみや炎症を引き起こします。 また、瘻孔は排液、痛み、出血の原因にもなります。

その他の肛門周囲の感染症

この構造的疾患のように、肛門付近の皮膚腺が感染し、排出しなければならないことがあります。 肛門のすぐ後ろには、骨盤の後ろにある小さな髪の毛の房を含む膿瘍ができることがあります（Pilonidal cystと呼ばれる）。

肛門に感染する性病には、肛門いぼ、ヘルペス、エイズ、クラミジア、淋病などがあります。

憩室症

構造的疾患である憩室症は、大腸の筋肉壁に小さな出っ張り（憩室）があり、腸の弱った部分に形成されます。

憩室症は非常に一般的な病気で、西洋文化圏では40歳以上の10％、60歳以上の50％の人に見られます。

憩いの場は非常に一般的で、欧米では40歳以上の10％、60歳以上の50％に見られます。 憩室症は、時に憩室炎に発展・進行することがあります

憩室症の合併症は、外肛門を持つ人の約10％に起こります。 感染症や炎症（憩室炎）、出血、閉塞などがあります。 憩室炎の治療は、便秘を治すことと、重症の場合は抗生物質を投与することがあります。

大腸ポリープと癌

毎年、130,000人のアメリカ人が大腸癌と診断されていますが、これはアメリカで2番目に多い癌です。 幸いなことに、早期発見と治療の進歩により、大腸がんは最も治りやすい病気の一つです。

検診の重要性

ほとんどの大腸がんは、大腸や直腸を覆う組織にできた良性の（がんではない）増殖物であるポリープから始まります。 がんは、このポリープが成長し、異常な細胞が発生して周囲の組織に侵入し始めることで発症します。 ポリープを除去することで、大腸がんの発生を防ぐことができます。 ほとんどの前癌性ポリープは、大腸内視鏡と呼ばれる柔軟な光を放つ管を使って、痛みを伴わずに除去することができます。 大腸がんは、初期段階で発見されなければ、全身に転移します。

初期の大腸がんの多くは症状が出ないため、検診が特に重要です。

ほとんどの早期大腸がんは症状が出ないため、検診が重要です。

ほとんどの大腸がんは、以下の4つの方法で発見されます。

• 45歳から大腸がんの平均的なリスクを持つ人を対象としたスクリーニング。
• 大腸がんのリスクが高い人（例えば、大腸ポリープやがんの家族歴や既往歴がある人）を対象としたスクリーニングを行う。
• 症状のある患者さんの腸を調べることによって。
• 定期検診での偶然の発見。

早期発見は治療の最良のチャンスです。

大腸炎

大腸炎にはいくつかの種類があり、腸に炎症を起こす疾患です。

• 感染性大腸炎。
• 潰瘍性大腸炎（原因不明）。
• クローン病（原因不明）。
• 虚血性大腸炎（大腸に行く血液が足りないことが原因）。
• 放射線性大腸炎（放射線治療後）。

大腸炎は、下痢、直腸出血、腹痛、切迫感（頻繁に、すぐに腸を空にしなければならない状態）を引き起こします。

予防

消化器系の病気は予防できますか

結腸・直腸の病気の多くは、健康的なライフスタイルを維持し、良い腸の習慣を身につけ、がん検診を受けることで予防または最小限に抑えることができます。

平均的なリスクを持つ患者さんには、45歳での結腸鏡検査が推奨されています。 大腸がんやポリープの家族歴がある場合は、より若い年齢での大腸内視鏡検査が推奨されます。 一般的に、大腸内視鏡検査は、罹患した家族よりも10歳若い年齢で受けることが推奨されます。

もし、大腸がんの症状がある場合は、すぐに医療機関に相談してください。 一般的な症状としては、以下のようなものがあります。

便に付着した、または付着した血液が鮮やかまたは暗色であること。

異常な腹痛やガス痛。

便の幅が非常に狭い。

便を出した後、腸が完全に空になっていないような感じがする。

説明のつかない体重減少。

疲労感。

貧血（血球数が少ない）。

その他の消化器系疾患の種類

その他にも多くの消化器系疾患があります。 いくつかは説明しましたが、その他はここでは扱いません。 機能的・構造的疾患としては、消化性潰瘍、胃炎、胃腸炎、セリアック病、クローン病、胆石、便失禁、乳糖不耐症、ヒルシュスプルング病、腹部の癒着。 バレット食道、虫垂炎、消化不良（ディスペプシア）、腸管偽閉塞、膵炎、短腸症候群、ウィップル病、ゾリンジャー・エリソン症候群、吸収不良症候群、肝炎などがあります。