胆管がん（胆管癌）

胆管がんのほとんどの症例は治癒することができません。

がん治療チーム

胆管がんはまれな病気なので、治療経験のある肝胆膵臓専門病院に紹介されることが多いでしょう。

さまざまな専門家からなる集学的チーム（MDT）が治療法を決める手助けをしますが、最終的に決めるのはあなた自身です。 MDTには以下のようなものがあります。

• 肝臓外科医 – 肝臓の癌を治療する専門家
• 腫瘍内科医または臨床腫瘍医 – 癌の非外科的治療の専門家。
• 医学・臨床腫瘍医 – 放射線療法や化学療法などの技術を用いた癌の非外科的治療の専門家
• 病理医 – 疾患組織の専門家
• 放射線科医 – 放射線による診断と治療の専門家
• 癌看護師 – 通常、患者との最初の接点となる人。
• 胃腸科医 – 肝臓および胆道疾患の医学的管理の専門家

病院に行って治療法を検討する前に、以下のリストを書いておくとよいでしょう。 専門医に聞くべきことをリストアップしておくとよいでしょう。

治療方針

推奨される治療方針は、あなたの全身状態とがんのステージによって決まります。

ステージ1やステージ2の胆管がんの場合、手術で胆管の一部を取り除き、場合によっては肝臓や胆嚢の一部を取り除くことで治癒できる可能性があります。

ステージ3の胆管がんの場合、治癒できる可能性は、侵されたリンパ節の数によります。

ステージ4の胆管がんの場合、完治の可能性は非常に低いです。

肝内胆管がんの場合、治療方針は異なりますが、通常は肝臓がんと同様の方法で治療されますので、ご安心ください。

臨床試験の一環として、いくつかの実験的な治療が可能な場合があります（下記参照）。

手術

MDTが胆管がんを治療できると考えた場合、がん組織を取り除くために手術が必要になります。

• がん細胞を含む胆管の一部
• 胆嚢
• 周辺のリンパ節
• 肝臓の大部分

手術後、胆汁が腸に流れ込むように、胆管の残りの部分を再建することが通常可能です。

同様に、手術後の肝臓も、すべての肝臓が必要なわけではないので、通常の機能を取り戻すことができる場合が多いのです。

胆管がんの手術を受けた後、家に帰れるほど元気になるまで、最長で2週間以上入院する必要があります。

胆管手術の成功率は、近くのリンパ節にがんがないかどうか、手術でがん細胞をすべて取り除くことができたかどうかなど、個々の状況によって異なります。

一般的には、胆管がんの手術を受けた人の20～40％が術後5年以上生存していると言われています。

胆管の閉塞解除

がんによって胆管が閉塞した場合、閉塞を解除する治療が推奨されることがあります。

• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなること）
• 皮膚のかゆみ
• 腹痛

肝臓に戻る胆汁の流れが、肝臓の正常な機能に影響を与え始めた場合、胆管の閉塞解除が必要になることがあります。

ステントと呼ばれる小さな管を使って胆管の閉塞を解除します。 ステントが胆管を広げることで、胆汁の流れがよくなります。

ステントは以下のいずれかの方法で挿入できます。

• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影法（ERCP）の一種であり、内視鏡を用いてステントを胆管内に誘導する方法
• 経皮経肝胆管造影法（PTC）の一種であり、小さな切開創を設けて胆管内にステントを挿入する方法
• 経皮経肝胆管造影法（PTC）の一種である。

時には、埋め込まれたステントが塞がってしまうこともあります。

放射線治療

放射線治療は胆管がんの標準的な治療法ではありませんが、症状を和らげ、がんの広がりを抑え、生命を長持ちさせる効果があります。

• 外部照射-機械を使って胆管に放射性物質を照射する
• 内部照射（ブラキセラピー）-放射性ワイヤーを胆管内の腫瘍の近くに設置する

放射線治療は、がん細胞にダメージを与えることで効果を発揮します。 しかし、健康な細胞にもダメージを与え、副作用を引き起こす可能性があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 疲労

放射線治療についてもっと読む

化学療法

化学療法は、放射線治療と同様に、がんの症状を和らげ、がんの広がりを抑え、寿命を延ばすために行われます。

2010年に行われた研究では、シスプラチンとゲムシタビンという2つの化学療法薬を併用することで、がんの広がりを抑え、生存率を高める効果があることがわかりました。

化学療法で使用される薬は、がん組織だけでなく健康な組織にもダメージを与えることがあり、副作用が生じることがよくあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 疲労
• 脱毛

しかし、これらの副作用は、治療が終了すれば収まります。

化学療法についてもっと読む

臨床試験と実験的治療

胆管がんの治療法は、他の種類のがんの治療法ほど効果的ではありません。

例えば、胆管がんの患者さんの寿命を延ばすために、化学療法薬の新しい組み合わせを検討する臨床試験が行われています。

標的療法

もう一つの有望な研究分野は、胆管がんの治療に標的療法を用いることです。

いくつかのがんに対する研究では、ソラフェニブという薬が効果的であることがわかっています。 ソラフェニブは、がん細胞が血液を供給するために必要なタンパク質を阻害することで効果を発揮します。

胆管がんは稀な疾患であるため、このような実験的な治療法を検討する臨床試験に参加するよう招待される可能性があります。

すべての臨床試験は、患者ケアの原則に基づく厳格な倫理的ガイドラインに基づいて実施されます。

すべての臨床試験は、患者ケアの原則に基づいた厳格な倫理的ガイドラインの下で実施されていますが、臨床試験中に受ける治療がより効果的であること、あるいは既存の治療と同等であることを保証するものではありません。