透析は一時的なものですか？

人工透析は、腎臓が本来の働きをしなくなったときの治療法です。

老廃物、水、塩分などをろ過して体内に蓄積されるのを防ぎ、血圧をコントロールし、血液中のカリウム、ナトリウム、カルシウムなどのミネラルのバランスを整えます。

透析が推奨されるのは、腎機能が85％から90％失われた場合、またはeGFRが15mL/min/1.73m2未満の場合に定義される腎不全が発生した場合です。

腎不全は多くの場合、慢性腎臓病として始まり、末期腎臓病へと進行する永久的なものですが、一時的なものもあります。 急性腎不全の場合は、体が治療に反応して腎臓が修復されるまで透析が必要になります。 このような場合、透析は一時的なものです。

血液透析が一時的な場合

血液透析は、人工腎臓とも呼ばれるダイアライザーで血液をろ過する治療法です。 血液がフィルターを通過する間に水分が除去され、その後、血液が体内に戻されます。

血管に到達するためには、アクセス、つまり「入り口」が必要です。

長期透析の場合、医師は通常、皮下で動脈と静脈を結合して太い血管を作る動静脈（AV）フィステュラ、または、皮下で動脈と静脈を柔らかいプラスチックのチューブで結合するAVグラフトでアクセスを作ります。 カテーテルは、小さなプラスチック製のチューブで、首、胸、脚の鼠径部付近の静脈に挿入します。

血液透析の治療は、週に3回、1回の治療時間は約4時間です。

腎臓が正常に機能するようになり、eGFRが正常になれば、カテーテルは取り外され、患者は透析治療を受ける必要がなくなります。

医師の指示に反して透析を中止する場合

透析は心身に負担がかかり、QOL（生活の質）を低下させたり、うつ状態になったりするため、末期腎不全の患者さんの中には、腎機能が回復しないにもかかわらず、治療を中止したいと考える人がいます。

このような患者さんの余命は、1週間から数週間です。

医療チームは、患者さんが十分な情報に基づいた決定をしているかどうかを確認するために、治療中止の理由や代替手段について患者さんと十分に話し合うとよいでしょう。

医療チームは、患者が十分な情報を得た上で決断していることを確認するために、禁煙の理由や別の選択肢について十分に話し合うことが望ましいでしょう。

その他の情報は、以下のウェブサイトで検索することができます。

https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo

https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisstop

https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis

Hemodialysis Access