顔面神経麻痺の原因

顔面神経麻痺は、顔面神経として知られている脳神経第7番が傷害されると起こります。 顔面神経は、顔に刺激を与えるなど、顔の様々な機能を担っています。

• 顔の動きをつかさどる筋肉
• 涙を出す腺
• 特定の音を消す耳の中の小さな筋肉
• 舌の味覚腺
• 耳の皮膚の小さな部分の感覚

顔面神経の損傷は、その程度と場所に応じて、顔のいくつかの側面に影響を与える可能性があります。

顔面神経麻痺の一般的な原因としては、以下のようなものがあります。

ベル麻痺

ベル麻痺は米国で最も多い顔面神経麻痺で、年間約15,000～40,000件の患者が発生しています。

ベル麻痺の最も一般的な症状は、顔の片側が突然麻痺することで、しばしば耳の痛みを伴います。

ベル麻痺は、妊娠や糖尿病などの他の疾患との合併が報告されています。

妊娠中は、顔面神経麻痺が第3期に最も多く発生する傾向があり、通常は出産後に自然に治ります。

妊娠中は第3期に顔面神経麻痺が起こることが多く、出産後に治ることが多いのですが、産後すぐに顔面神経麻痺が起こることもあります。

ベル麻痺はほとんどの患者が完治します。

ベル麻痺は、ほとんどの患者さんが完治します。プライマリ・ケア医、神経科医、耳鼻科医が診断と治療を行います。

先天性顔面神経麻痺

生まれつき顔面神経麻痺がある場合がありますが、その原因ははっきりしません。 昔は鉗子を使って出産していたため、顔面神経を傷つけてしまうこともありました。

メビウス症候群

メビウス症候群は、まれな両側性の顔面神経麻痺で、眼球の横方向の動きをつかさどる第6脳神経（外転神経）にも障害があります。 メビウス症候群の症状は様々で、出生時に診断することは困難です。 多くの場合、追加の脳神経が関与し、時には四肢の異常、胸部の筋肉の関与、瞼、耳、唇の変形などが見られることもあります。 それでも多くの患者さんは健康です。

手術や医療行為

顔面神経麻痺は、医療行為によって不用意に引き起こされることもあれば、顔面神経を切除しなければならない手術と不可分の関係にある場合もあります。

顔面神経麻痺は次のような原因で起こります。

• フェイスリフトなどの美容整形
• 歯科治療
• 乳房や耳下腺の手術
• 顔面の神経ブロック
• 頭蓋骨の手術

施術後の顔面神経麻痺がすべて永続するわけではありません。

手術中に神経が切断された場合は、直接縫合するか移植するかして神経を再建する必要があり、場合によっては他の処置が必要になります。

外傷

顔面神経麻痺を引き起こす外傷は、一般的に次の2つの場所のいずれかで起こります：

頭蓋内外傷（頭蓋内の外傷）

顔面神経は、脳幹から出て頭蓋から顔に入るまでの間、側頭骨を通っています。 この側頭骨が骨折するほどの強い外傷を受けると、顔面神経が麻痺することがあります。

これは自動車事故や爆風による負傷の後に見られることが多く、大人に多いのですが、子供に起こることもあります。

事故直後の場合は、脳外科医や耳鼻科医により、頭蓋底を介して神経を減圧する手術が行われます。

麻痺の進行が遅い場合は、積極的な治療ではなく、経過を注意深く観察することが選択されます。

頭蓋外/顔面外傷

このタイプの外傷は、ナイフで切られたり、投石されたりして、貫通するものがほとんどです。

傷が顔の中央付近にある場合、神経の枝は非常に小さいですが、他の枝と相互につながっているため、外科的介入をしなくても回復が見られることがあります。

神経を修復するかどうかの判断や手術方法の選択は、通常、顔面神経手術やマイクロサージャリーの高度なトレーニングを受けた経験豊富な形成外科医や再建外科医が行います。

腫瘍

顔面神経麻痺は腫瘍によって引き起こされることがあります。

症状は、数ヶ月間改善が見られない急性の麻痺から、しばしばsynkenisis（顔の異常な痙攣や動き）を伴うゆっくりと進行する麻痺まで様々です。

早期診断が重要であり、通常、腫瘍の範囲を特定するためにはCTスキャンやMRIなどの画像検査が必要です。

早期診断が重要で、通常はCTスキャンやMRIなどの画像診断で腫瘍の範囲を確認し、治療計画には手術、放射線、またはその両方が含まれます。

腫瘍の除去自体が顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。

腫瘍が顔面神経に非常に接近していたり、顔面神経を取り囲んでいたりすると、腫瘍除去後に一時的または永久的な顔面神経麻痺が生じることがあります。

ウイルス 水疱瘡、単純ヘルペス、エプスタインバー（EBV）などのいくつかのウイルスが顔面神経麻痺を引き起こすことがあります。

水痘・帯状疱疹ウイルスは、耳の痛み、末梢性の顔面神経麻痺、外耳道にある発疹などの既往歴を持つことが多いRamsay-Hunt症候群の原因となります。 また、Ramsay-Hunt症候群は、難聴、騒音に対する痛覚過敏、涙の減少などの特徴があります。

耳の感染症、伝染性単核球症、AIDSなども顔面神経麻痺の原因となります。

ライム病

顔面神経麻痺の原因として知られているもう一つの感染症はライム病で、東海岸で多く見られ、鹿によくつくマダニが原因となっています。 ライム病の患者の約11％が顔面神経麻痺を発症します。 また、30％の方が顔の両側に麻痺が見られます

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