Kernikterus

Kernikterus erklärt

Kernikterus ist eine seltene, aber extrem ernste neurologische Erkrankung, die durch unbehandelte Neugeborenengelbsucht verursacht wird. Gelbsucht ist eine häufige Erkrankung, die zwischen 60 und 80 % der Neugeborenen betrifft. Etwa 5 % der Babys haben eine Gelbsucht, die so schwerwiegend ist, dass sie behandelt werden muss.

Wenn eine schwere Gelbsucht unbehandelt bleibt, kann sie dauerhafte Hirnschäden verursachen, die als Kernikterus bezeichnet werden. Kernikterus betrifft in den Industrieländern nur etwa 1 von 44.000 Neugeborenen, da die Gelbsucht in der Regel behandelt wird, bevor sie gefährlich wird.

Symptome des Kernikterus sind übermäßige Schläfrigkeit, hohes Weinen, Muskelkrämpfe und Wölbungen im Nacken und Rücken. Die Symptome können lebensbedrohlich werden, wenn die Behandlung verzögert wird. Wenn ein Baby Anzeichen von Kernikterus zeigt, behandeln Ärzte es sofort mit Lichttherapie oder Bluttransfusionen, um weitere Hirnschäden zu verhindern.

Was ist Kernikterus?

Kernikterus ist ein Hirnschaden, der durch schwere Neugeborenengelbsucht verursacht wird, eine Gelbfärbung der Haut, die häufig bei Neugeborenen auftritt. Obwohl die meisten Fälle von Gelbsucht von selbst abklingen, können schwere Fälle unbehandelt zu Hirnschäden führen.

Kernikterus bedeutet, dass es hohe Bilirubinwerte (ein gelber Farbstoff aus der Leber) im Blut und toxische Werte im Gehirn gibt. Dies beeinträchtigt mehrere kritische Bereiche des Gehirns, die an Bewegung und Gehör beteiligt sind, und kann zu zerebralen Lähmungen, Hörverlust, anderen neurologischen Problemen und sogar zum Tod führen.

Da Kernikterus bei richtiger Behandlung vermeidbar ist, kann der Zustand als Geburtsschaden eingestuft werden. Wenn Ärzte die Anzeichen von Neugeborenengelbsucht oder Kernikterus nicht erkennen, kann dies als medizinische Fahrlässigkeit angesehen werden.

Was verursacht Kernikterus?

Kernikterus beginnt mit Gelbsucht. Neugeborenengelbsucht tritt auf, wenn es eine Erhöhung einer Substanz im Blut gibt, die Bilirubin genannt wird. Bilirubin entsteht, wenn rote Blutkörperchen auf natürliche Weise abgebaut werden. Es ist eine giftige, gelbliche Substanz, die von der Leber aus dem Blut entfernt und aus dem Körper ausgeschieden wird.

Neugeborene haben typischerweise höhere Bilirubinwerte als Erwachsene, weil ihre roten Blutkörperchen schnell abgebaut werden und ihre Leber damit nicht Schritt halten kann. Die Behandlung zielt darauf ab, gefährliche Bilirubinwerte zu senken, um medizinische Komplikationen zu verhindern. Wenn die Bilirubinwerte zu hoch werden, kann die Substanz in das Hirngewebe eindringen und dauerhafte Schäden oder einen Kernikterus verursachen.

Kernikterus-Risikofaktoren

Einige Faktoren können das Risiko eines Neugeborenen für die Entwicklung eines Kernikterus erhöhen, darunter:

• Frühgeburt: Babys, die vor der 37. Woche geboren werden, haben noch keine voll entwickelte Leber. Infolgedessen ist die Leber möglicherweise nicht in der Lage, Bilirubin so effizient aus dem Blut zu entfernen wie die Leber von Neugeborenen in voller Schwangerschaft.
• Blutgruppenunterschiede: Wenn eine Mutter eine andere Blutgruppe als ihr Baby hat, kann das Baby Antikörper von der Mutter erben, die die roten Blutkörperchen des Neugeborenen angreifen. Dies wird als hämolytische Erkrankung bezeichnet.
• Schwierigkeiten beim Füttern: Babys haben ein höheres Risiko, Gelbsucht zu bekommen, wenn sie nicht genug essen und Abfallstoffe nicht richtig ausscheiden.
• Familiengeschichte von Gelbsucht: Babys können Störungen erben, die dazu führen, dass rote Blutkörperchen schneller abgebaut werden und das Bilirubin im Blut erhöht wird.
• Dunkle Haut: Gelbsucht ist schwieriger zu erkennen, wenn Babys eine dunklere Hautfarbe haben, was bedeutet, dass ein größeres Risiko besteht, dass sie unbehandelt bleibt und zu Kernikterus führt.
• Mediterrane oder ostasiatische Abstammung: Babys mit einem ostasiatischen oder mediterranen Hintergrund haben ein höheres Risiko für Gelbsucht.
• Blutergüsse während der Geburt: Eine große Menge an Blutergüssen erhöht den Abbau von roten Blutkörperchen und kann zu höheren Bilirubinwerten beitragen.

Kernikterus-Symptome

Die Symptome des Kernikterus hängen von der Höhe der Bilirubinansammlung im Blut ab. Eltern sollten auf Anzeichen einer schweren Gelbsucht achten, damit die Behandlung sofort beginnen kann. Zu diesen Anzeichen gehören schlechte Nahrungsaufnahme, ungewöhnliche Schläfrigkeit, schlechte Reflexe und gelbliche Haut.

Frühwarnzeichen für Kernikterus sind:

• Schmerzen im Nacken
• Rückwärtsbeugen der Fersen
• Fütterungsprobleme
• Hochfrequentes Weinen
• Reizbarkeit
• Schwierigkeiten beim Aufwachen
• Ungewöhnliche Augenbewegungen

Im Spätstadium des Kernikterus treten bei Säuglingen schwere Symptome auf, darunter:

• Muskelkrämpfe
• Atmungsprobleme
• ein steifer oder schlaffer Körper
• Keine Nahrungsaufnahme
• Hochlautes Weinen
• Anfälle (Epilepsie)

Diagnose von Kernikterus

Ärzte sollten Babys alle 8 bis 12 Stunden nach der Geburt und bevor die Mutter aus dem Krankenhaus entlassen wird auf Gelbsucht untersuchen. Das Baby sollte innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach Verlassen des Krankenhauses erneut untersucht werden.

Eine Krankenschwester oder ein Arzt testet den Bilirubinspiegel, indem sie ein Lichtmessgerät an die Haut des Babys halten. Ist der Wert hoch, wird der Arzt eine Blutuntersuchung anordnen, um das Bilirubin genau zu messen. Babys mit einem Bilirubinspiegel von mehr als 25 Milligramm werden im Krankenhaus behandelt und überwacht, bis der Bilirubinspiegel sinkt

Kernikterus kann auch bei Bilirubinwerten von weniger als 25 Milligramm auftreten. Die Ärzte werden Ihr Baby körperlich untersuchen, um die Anzeichen eines Kernikterus zu erkennen und um festzustellen, ob eine Hirnschädigung begonnen hat. Glücklicherweise kann eine schnelle Behandlung ein Fortschreiten der Hirnschädigung verhindern.

Kernikterus Behandlung

Kernikterus ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige Behandlung. Die Behandlung konzentriert sich darauf, den Bilirubinspiegel so schnell wie möglich zu senken, um weitere Hirnschäden zu verhindern.

Lichttherapie

Bei der Lichttherapie wird das Baby unter ein spezielles Licht oder auf eine Lichtdecke gelegt. Dieses Licht verändert die Form des Bilirubins, um der Leber zu helfen, es leichter zu entfernen.

Wenn es sich um einen Kernikterus handelt, werden die Ärzte wahrscheinlich mehrere Lichter verwenden, um die Behandlung zu beschleunigen. Die Ärzte werden die Behandlung erst beenden, wenn der Bilirubinspiegel auf ein sicheres Niveau gesunken ist. Babys werden über eine Sonde oder intravenös ernährt.

Während dieser fortlaufenden Behandlung wird der Arzt das Baby alle 4 bis 6 Stunden testen, bis der Bilirubinspiegel zu sinken beginnt und dann alle 6 bis 12 Stunden, bis die Behandlung abgeschlossen ist. Diese Behandlung dauert in der Regel 1 bis 2 Tage.

Plasmatransfusion

Ärzte können eine Plasmatransfusion empfehlen, wenn die Lichttherapie nicht wirksam ist oder wenn das Baby sehr hohe Bilirubinwerte hat. Bei einer Plasmatransfusion wird das Blut des Babys allmählich durch Spenderblut ersetzt, das frei von Bilirubin ist. Die Ärzte testen den Bilirubinspiegel 2 Stunden nach der Behandlung und müssen eventuell eine weitere Transfusion durchführen.

Kernikterus Prognose

Kernikterus ist ein sehr ernster und lebensbedrohlicher Zustand. Das Ergebnis für ein Baby mit Kernikterus hängt davon ab, wie schnell die medizinische Behandlung beginnt.

Wenn Kernikterus früh erkannt wird und die Behandlung sofort erfolgt, können Babys sehr milde neurologische Auswirkungen haben. Kinder können im Laufe ihrer Entwicklung noch einige Probleme mit der Motorik haben.

Wenn ein Arzt die Anzeichen von Gelbsucht oder Kernikterus nicht erkennt, kann dies als medizinische Fahrlässigkeit angesehen werden. Es liegt in der Verantwortung von Ärzten und Krankenschwestern, auf Anzeichen von Gelbsucht zu achten und den Bilirubinspiegel zu überwachen. Wenn der Zustand nicht behandelt wird, bevor er gefährlich wird, kann das bleibende Folgen für das Kind haben.

Finanzielle Entschädigung für Kernikterus

Da Kernikterus oft durch ein Versäumnis bei der Behandlung von schwerer Gelbsucht bei Säuglingen verursacht wird, kann der Zustand als eine Geburtsverletzung angesehen werden. Wenn Ihr Kind aufgrund einer unerkannten und unbehandelten Gelbsucht oder eines Versäumnisses, Anzeichen von Kernikterus sofort zu behandeln, einen Hirnschaden erlitten hat, können Sie möglicherweise einen Rechtsanspruch geltend machen. Eine finanzielle Entschädigung kann dazu beitragen, die laufenden Therapie- und Sonderkosten Ihres Kindes zu bezahlen.

Wenn Sie erwägen, eine Klage einzureichen, sollten Sie mit einem Anwalt zusammenarbeiten, der Erfahrung mit Geburtsschäden durch Kernikterus hat. Kontaktieren Sie das Birth Injury Justice Center noch heute unter 800-914-1562, um Ihren medizinischen Fall kostenlos prüfen zu lassen.