Koronararterie

Originalherausgeber – Rania Nasr

Topmitwirkende – Lucinda Hampton, Rania Nasr und Kim Jackson

Einleitung

Die Koronararterien entspringen aus den Koronarsinus unmittelbar distal (superior) der Aortenklappe und versorgen den Herzmuskel mit sauerstoffreichem Blut

Dies ist eine entscheidende Funktion für die Herzmuskelfunktion und damit für die Homöostase des Körpers.

Sie verzweigen sich und umschließen das Herz, um dessen Oberfläche mit einem spitzenartigen Netzwerk zu bedecken, das vielleicht einer leicht schiefen Krone ähnelt.

Große Anatomie

Die typische Konfiguration besteht aus zwei Koronararterien, die aus dem linken hinteren und rechten vorderen Aorten- bzw. Koronarsinus in der proximalen aufsteigenden Aorta entspringen. Dies sind die einzigen beiden Äste der aufsteigenden Aorta.

Linke Koronararterie (LMCA): Die linke Koronararterie hat einen kurzen gemeinsamen Stamm (und wird daher oft als linke Hauptkoronararterie bezeichnet), der sich in die linke Zirkumflexarterie (LCx), die über die linke atrioventrikuläre Furche verläuft, und die linke anteriore absteigende Arterie (LAD), die in der vorderen interventrikulären Furche zum Apex verläuft, verzweigt.
Rechte Koronararterie (RCA): Die rechte Koronararterie verläuft in der rechten atrioventrikulären Furche zur inferioren Oberfläche des Herzens, woraufhin sie im rechtsdominanten Kreislauf als posteriore descendierende Arterie (PDA) nach anterior abbiegt.

Gelegentlich kommt es zu einer Trifurkation (in ~15%), wobei der dritte Ast, der Ramus intermedius, zwischen der LAD und der LCx entsteht. In linksdominanten Herzen versorgt die LCx die hintere absteigende Arterie (PDA).

Koronardominanz

Die meisten Herzen sind rechtsdominant (60%), wo die PDA von der RCA versorgt wird.
Jedoch können bis zu 20 % der Herzen linksdominant sein, wo der PDA von der LAD oder LCx versorgt wird, oder kodominant, wo ein einzelner oder doppelter PDA von Ästen sowohl der RCA als auch der LAD/LCx versorgt wird (20 %).

Versorgung

Die RCA entspringt aus der vorderen aufsteigenden Aorta und versorgt den rechten Vorhof, den rechten Ventrikel, den SA-Knoten und den AV-Knoten mit Blut.

Sie teilt sich in kleinere Äste auf, darunter die rechte posteriore absteigende Arterie (PDA) und die akute marginale Arterie.

Zusammen mit der linken vorderen absteigenden Arterie (LADA) trägt die RCA zur Blutversorgung der Herzscheidewand bei.

Die LMCA gibt zwei Hauptäste ab; die linke vordere absteigende (LAD) und die linke zirkumflexe (LCx) Koronararterie, die das linke Atrium und den linken Ventrikel mit Blut versorgen.

Die LAD versorgt die Vorderseite und die linke Seite des Herzens mit Blut.
Die Arteria circumflexa ist für die Blutversorgung des linken Vorhofs und der posterior-lateralen Seite der linken Herzkammer zuständig.

Klinische Relevanz

Wie andere Arterien können auch die Koronararterien einer Arteriosklerose (Arterienverkalkung) unterliegen, die zu einer koronaren Herzkrankheit (KHK, auch koronare Herzkrankheit genannt) führt.

Extrem eng gewordene Arterien können bei körperlicher Betätigung Kurzatmigkeit und Angina pectoris verursachen. Wenn eine Koronararterie plötzlich vollständig verschlossen wird, kann dies zu einem Myokardinfarkt/Herzinfarkt führen.

Bypass-Operation – Ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um die Blutversorgung des Herzens zu verbessern, indem neue Wege für den Blutfluss geschaffen werden, wenn eine oder mehrere der Koronararterien verschlossen sind. Bei der Operation wird ein gesundes Blutgefäß aus einem anderen Teil des Körpers, z. B. dem Bein, entnommen und an das Herz transplantiert, um die blockierte Arterie zu umgehen. Zu den heute am häufigsten umgangenen Koronararterien gehören die rechte Koronararterie, die hintere absteigende Koronararterie, die linke Hauptkoronararterie, die linke vordere absteigende Koronararterie und die linke circumflexe Koronararterie. Plaques, die die Koronararterien verstopfen, können auch durch Ballonangioplastie, Stents und andere Techniken behandelt werden.