Makrosomie (großes Baby)

Wie groß ist ein großes Baby?

Das durchschnittliche Neugeborene wiegt etwa 3,5 kg (7lb 11oz) (RCPCH 2009). Babys, die bei der Geburt mehr als 4 kg (8lb 13oz) wiegen, gelten als überdurchschnittlich groß oder makrosom (Abramowicz und Ahn 2018, NCCWCH 2015).
Wenn Sie ein sehr großes Baby bekommen, das 4,5 kg (9lb 15oz) oder mehr wiegt, kann es Sie und Ihr Baby einem größeren Risiko für bestimmte Komplikationen aussetzen (Abramowicz und Ahn 2018, RCOG 2012).
Obwohl viele Frauen sehr große Babys ohne Probleme zur Welt bringen, ist es üblich, dass sie ein wenig Hilfe benötigen (NHS Digital 2018).
Ungefähr eines von acht Babys in England, Schottland und Wales wird mit einem Gewicht von 4 kg oder mehr geboren, wobei weniger als eines von 70 Babys in England 4,5 kg oder mehr wiegt (ISD Scotland 2017, NHS Digital 2018, Welsh Government 2017).

Woher weiß ich, ob ich ein großes Baby bekomme?

Es ist schwer zu sagen, ob Ihr Baby wirklich makrosomisch ist, während es sich noch in Ihrer Gebärmutter (Uterus) befindet (RCOG 2012). Nur sein Geburtsgewicht bestätigt dies.
Ihre Hebamme kann vermuten, dass Ihr Baby groß sein wird, wenn Sie für die Daten groß messen.
Eine Ultraschalluntersuchung kann einen Hinweis darauf geben, wie groß Ihr Baby ist. Allerdings sind die Scans in der späteren Schwangerschaft nicht immer genau. Es kann einen Unterschied von etwa 10 Prozent zwischen dem per Ultraschall vorhergesagten Gewicht Ihres Babys und seinem tatsächlichen Gewicht bei der Geburt geben (Abramowicz und Ahn 2018, RCOG 2012).
Wenn Sie schon einmal ein großes Baby bekommen haben, können Sie aufgrund Ihrer früheren Erfahrungen eine gute Vorstellung davon haben, wie groß dieses Baby ist (Abramowicz und Ahn 2018).

Warum ist mein Baby groß?

Es gibt viele Gründe, warum Ihr Baby groß sein kann. Der wichtigste Faktor ist, wenn Sie selbst übergewichtig oder fettleibig sind (Abramowicz und Ahn 2018). Deshalb ist es am besten, nicht ungesund zuzunehmen, vor allem, wenn Sie mit einem gesunden Gewicht in die Schwangerschaft gestartet sind.
Die Wahrscheinlichkeit, ein großes Baby zu bekommen, steigt, wenn Sie Ihren Geburtstermin um mehr als zwei Wochen überschreiten (Abramowicz und Ahn 2018).
Makrosomie ist auch ein Risiko, wenn Sie bereits Diabetes haben oder während der Schwangerschaft Diabetes entwickeln (Gestationsdiabetes) (Abramowicz und Ahn 2018).

Wenn der Scan zeigt, dass Ihr Baby für die Daten groß ist, kann Ihre Hebamme Ihnen einen Glukosetoleranztest (GTT) empfehlen, um Ihren Blutzuckerspiegel zu überprüfen (Sovio et al 2016). Damit soll festgestellt werden, ob Sie einen Schwangerschaftsdiabetes entwickeln (Abramowicz und Ahn 2018).

Ältere Mütter können eher große Babys haben. Wenn Sie selbst ein großes Baby waren, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie ein großes Baby zur Welt bringen (Abramowicz und Ahn 2018). Auch das Geschlecht Ihres Babys kann einen Unterschied machen, da Jungen häufiger größer sind als Mädchen (Abramowicz und Ahn 2018).
Aber selbst wenn einer dieser Faktoren auf Sie zutrifft, ist es immer noch sehr wahrscheinlich, dass Sie ein Baby mit durchschnittlicher Größe bekommen (Baur 2017). Und weil Makrosomie schwer genau vorherzusagen ist, werden die meisten großen Babys von Frauen geboren, von denen man nicht erwartet hätte, dass sie ein makrosomisches Baby austragen würden. In Wirklichkeit bleibt ein Großteil der Schwankungen des Geburtsgewichts von Babys unerklärt (Baur 2017).

Wird ein großes Baby meine Geburt beeinflussen?

Ein großes Baby vaginal zu gebären ist durchaus möglich. Etwa zwei Drittel der sehr großen Babys (4,5 kg oder mehr) in England werden vaginal geboren (NHS Digital 2018).
Wenn Sie bereits eine unkomplizierte Geburt hinter sich haben, sind Sie im Vorteil, da die Wahrscheinlichkeit einer komplikationslosen Geburt höher ist (Rodis 2018a).

Für manche Frauen kann es aber auch schwieriger sein. Verständlicherweise können die Wehen länger dauern und Sie brauchen möglicherweise Hilfe, um Ihr Baby herauszupressen (Abramowicz und Ahn 2018). In England ist bei etwa einem von sechs sehr großen Babys, die vaginal geboren werden, eine assistierte Geburt erforderlich (NHS Digital 2018).
Ein Dammriss ist eine häufige Komplikation bei der Geburt eines großen Babys, und bei einigen Müttern ist der Riss schwerwiegend. Sie haben auch ein höheres Risiko für einen starken Blutverlust nach der Geburt (Abramowicz und Ahn 2018, RCOG 2012). Das Risiko eines starken Blutverlustes nach der Geburt kann reduziert werden, wenn Sie eine gesteuerte dritte Phase Ihrer Wehen haben, in der Sie die Plazenta herausschieben (NICE 2014).
Wenn Ihre Hebamme oder Ihr Arzt vermutet, dass Ihr Baby groß sein wird, kann sie empfehlen, dass Ihre Wehen früh eingeleitet werden. Wenn Sie nicht an Diabetes leiden, fragen Sie, warum dies für Sie empfohlen wird. Für die meisten Frauen ohne Diabetes hat eine frühe Weheneinleitung keinen nachgewiesenen Nutzen für Mutter oder Baby (NCCWCH 2008, RCOG 2012).
Das Gleiche gilt, wenn Ihr Arzt eine Kaiserschnittgeburt empfiehlt. Bitten Sie sie, mit Ihnen über die möglichen Risiken im Vergleich zu einer vaginalen Geburt zu sprechen. Es kann hilfreich sein, Ihre Hoffnungen, Ängste und die verfügbaren Optionen zu besprechen (Reid et al. 2014).

Ein anderes Bild ergibt sich, wenn Sie den Verdacht haben, ein großes Baby zu bekommen und Sie Diabetes haben. Die Einschätzung Ihres Arztes, dass Ihr Baby groß ist, ist wahrscheinlicher richtig (Boulvain et al 2016). Sie wird wahrscheinlich eine Einleitung oder einen geplanten Kaiserschnitt in der 38. Woche empfehlen. Dies kann für Sie und Ihr Baby sicherer sein, weil Ihr Baby früher und kleiner geboren wird (Abramowicz und Ahn 2018, Boulvain et al 2016, RCOG 2012).
Babys von Müttern mit Diabetes neigen dazu, mehr Fett über den Schultern zu haben. Dies ist besonders bei Müttern der Fall, die Schwierigkeiten hatten, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Ein potenzielles Risiko, das durch eine geplante Geburt in der 38. Woche vermieden werden kann, ist die Schulterdystokie.
Die Schulterdystokie tritt auf, wenn die Schultern Ihres Babys hinter Ihrem Becken eingeklemmt werden, nachdem Sie seinen Kopf herausgedrückt haben. Es betrifft etwa eines von 13 Babys mit einem Geburtsgewicht von mindestens 4,5 kg (Rossi et al 2013) und eines von sieben Babys mit einem Geburtsgewicht von mindestens 5 kg (Rodis 2018a, Rossi et al 2013). Allerdings ist es schwer vorherzusagen, denn die Hälfte der von einer Schulterdystokie betroffenen Babys hat ein normales Gewicht (Rodis 2018a).
Je größer Ihr Baby jedoch ist, desto größer ist das Risiko einer Schulterdystokie, insbesondere wenn Sie Diabetes haben (RCOG 2012, Rodis 2018a).
Wenn es zu einer Schulterdystokie kommt, steht Ihnen ein Team aus Hebammen und Ärzten zur Seite, damit Sie die besten Chancen auf eine vaginale Geburt haben. Sie werden Ihnen helfen, sich in die richtige Position zu bringen, und Ihnen sagen, wann Sie pressen müssen. Es gibt auch verschiedene Bewegungen, die Ihr Arzt versuchen kann, um Ihr Baby herauszuholen (Rodis 2018b). Lesen Sie mehr über Schulterdystokie.

Wird die Gesundheit meines Babys nach der Geburt beeinträchtigt?

Die meisten großen Babys sind vollkommen gesund. Wenn Ihr Baby jedoch während der Geburt eine Schulterdystokie hatte, ist es möglich, dass es danach einige Probleme hat.
Die Schulterdystokie kann zu einer Schädigung der Nerven in der Schulter und im Arm des Babys führen (RCOG 2012, Rodis 2018b). Das passiert bei etwa zwei bis 16 Prozent der Babys, die eine Schulterdystokie haben (RCOG 2012, Rodis 2018b). Es ist wahrscheinlicher, dass es passiert, wenn Ihr Baby viel Hilfe bei der Geburt braucht oder sehr groß ist (RCOG 2012). Ihr Baby wird sich höchstwahrscheinlich vollständig erholen (RCOG 2012, Rodis 2018b).

Die Manöver, die ein Arzt anwendet, um die Schultern eines Babys zu befreien, können robust sein und zu einer Schlüsselbeinfraktur führen. Die Knochen von Babys sind weich und heilen schnell, daher sollte sich Ihr Baby, falls dies passiert, bald erholen (Paul et al. 2013, Rodis 2018b).
In einigen wenigen Fällen kann eine Schulterdystokie die Sauerstoffversorgung des Babys kurzzeitig reduzieren (Rodis 2018b). Dies ist eine sehr seltene, aber potenziell schwerwiegende Komplikation, da sie bei Ihrem Baby zu einer Hirnverletzung führen kann. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Ihr Baby betroffen ist, kann er Ihr Baby in eine spezielle Kühldecke wickeln, um seine Körpertemperatur zu senken. Dies kann dazu beitragen, bleibende Schäden am Gehirn zu reduzieren (Rodis 2018b).
Seien Sie versichert, dass 95 Prozent der Babys, die von einer Schulterdystokie betroffen sind, absolut in Ordnung sind (Rodis 2018b).

Kann ich meine Chancen auf ein großes Baby verringern?

Das Beste, was Sie tun können, ist, sich gesund zu ernähren und während Ihrer Schwangerschaft aktiv zu bleiben. Dies wird Ihnen helfen, innerhalb des gesunden Bereichs an Gewicht zuzunehmen, Ihr Risiko für Schwangerschaftsdiabetes zu senken und Ihre Chancen, ein großes Baby zu bekommen, zu reduzieren (Muktabhant et al 2015).
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