Makulare Degeneration

Einführung

Makulare Degeneration ist die Bezeichnung für eine Gruppe von Augenkrankheiten, die die Netzhaut betreffen und zu einem fortschreitenden Verlust des zentralen (Lese-)Sehens führen. Sie führt nie zur völligen Erblindung, da das umgebende (seitliche) Sehen normal bleibt, beeinträchtigt aber die Fähigkeit zu lesen, Gesichter zu erkennen, Auto zu fahren und erschwert das Erkennen von Farben und Kontrasten.

Die Makuladegeneration betrifft häufig Menschen über 50 Jahre und wird als „altersbedingte Makuladegeneration“ oder AMD bezeichnet. Derzeit gibt es keine Heilung für AMD, und die Behandlungsbemühungen zielen darauf ab, das brauchbare zentrale Sehvermögen so lange wie möglich zu erhalten.

AMD ist die Hauptursache für den Verlust des Sehvermögens in der westlichen Welt und macht fast 50% aller Fälle von Sehbehinderung aus.

Ursachen

Die Ursachen der AMD sind nicht vollständig geklärt, jedoch ist der Hauptrisikofaktor das zunehmende Alter. Die Krankheit scheint sich in bestimmten Familien zu häufen, was darauf hindeutet, dass einige genetisch anfälliger sind als andere.

Arten der AMD

Es gibt zwei Arten der AMD, die trockene und die feuchte Form.Beide Formen beginnen im Retinalen Pigmentepithel (RPE) – der Zellschicht, die die Netzhaut ernährt.

Trockene AMD

Die trockene AMD ist die häufigste und macht 85 – 90 % aller Fälle aus. Sie entwickelt sich allmählich und verursacht keinen plötzlichen Sehverlust oder Verzerrungen. Wenn die RPE-Zellen absterben, sterben auch die darüber liegenden Netzhautzellen ab, was zu Flecken mit „fehlender“ Netzhaut führt. Lesen Sie hier mehr über unsere Forschung zur trockenen AMD: Trockene AMD-Forschung am LEI.

Nasse AMD

Die feuchte AMD ist die schwerste Form und macht 10 – 15 % der Fälle aus. Sie entsteht, wenn neue Blutgefäße unter der Netzhaut wild wachsen. Diese Gefäße können bluten oder Flüssigkeit austreten, was zur Vernarbung der Netzhaut und zum Verlust des Sehvermögens führt. Unbehandelt kann es innerhalb kurzer Zeit zu einem schnellen und schweren Verlust des zentralen Sehvermögens kommen.

Symptome

Das Hauptsymptom der AMD ist das Verschwimmen des zentralen Sehvermögens, wobei viele Menschen Schwierigkeiten beim Lesen haben. Die Betroffenen sehen auch unscharf, dunkel oder leer, ähnlich wie nach dem Blick in einen Blitzlichtgewitter. Ein häufiges und wichtiges Symptom ist die Verzerrung, gerade Linien wie Türrahmen oder Straßenpfosten können gebogen oder gewellt erscheinen.

Normalerweise können alle Patienten mit AMD gut genug sehen, um sich selbst zu versorgen und Aktivitäten fortzusetzen, die kein detailliertes Sehen erfordern.

Diagnose

Reguläre Augenuntersuchungen sind der beste Weg, um AMD zu erkennen, diese sollten von einem Augenarzt durchgeführt werden. Wenn Sie eines der oben genannten Symptome feststellen, sollten Sie so schnell wie möglich einen Termin vereinbaren.

Risikofaktoren

Forschungsergebnisse legen nahe, dass es Dinge gibt, die man tun kann, um das Risiko, an AMD zu erkranken, zu verringern, darunter:

• mit dem Rauchen aufhören,
• eine Ernährung, die reich an frischem Obst und dunkelgrünem Blattgemüse ist,
• den Verzehr von Fisch und anderen Omega-reichen Lebensmitteln erhöhen,
• die Ernährung mit Vitaminen, Mineralien und Antioxidantien ergänzen,
• die Augen vor ultraviolettem Licht schützen,
• die Sehkraft regelmäßig mit dem Arzt überprüfen.

Behandlung

Es gibt derzeit keine Heilung für AMD, und die Behandlungsbemühungen zielen darauf ab, das brauchbare zentrale Sehvermögen so lange wie möglich zu erhalten. Die Behandlung hängt von der Art der AMD und den individuellen Merkmalen der Erkrankung ab.

Zur Behandlung der feuchten AMD stehen folgende Medikamente zur Verfügung:

• Ranibizumad (Lucentis), Aflibercept (Eylea) und Bevacizumab (Avastin)sind die am häufigsten verwendeten Medikamente. Diese Medikamente werden in den Glaskörperraum des Auges injiziert und reduzieren die Leckage aus den Blutgefäßen unter der Netzhaut. Da es sich hierbei nicht um eine Heilung handelt, benötigen die meisten Patienten, die diese Behandlungen erhalten, eine lebenslange Therapie in 1-3 monatlichen Abständen.
• Die photodynamische Therapie (PDT) ist eine spezielle Lasertherapie, die eine Injektion eines lichtempfindlichen Medikaments namens Verteporfin in den Blutkreislauf und eine anschließende Laserbehandlung kombiniert. Beide wirken zusammen, um die undichten Blutgefäße abzudichten, ohne andere Teile des Auges zu schädigen. Dies ist besonders effektiv bei der Behandlung einer Variante der feuchten AMD, der sogenannten idiopathischen polypoidalen choroidalen Vaskulopathie, die häufig bei Asiaten und Indern auftritt. Bei diesen Patienten kann die PDT die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Behandlung mit Injektionen, wie oben erwähnt, reduzieren.
• Die Laser-Photokoagulation ist ein konzentrierter Strahl aus hochenergetischem Laserlicht, der auf die Netzhaut gerichtet wird, um die undichten Blutgefäße zu verschließen. Wenn diese Behandlungsmethode geeignet ist, kann sie die Notwendigkeit einer fortlaufenden Behandlung mit Injektionen verringern.

Eine Konsultation mit einem Augenarzt wird bestimmen, welche Behandlung für jeden Fall geeignet ist.

Es gibt derzeit keine bewährten Behandlungen, um die Auswirkungen der trockenen AMD umzukehren. Einige Vitamine, Mineralien und Antioxidantien „können“ das Fortschreiten der AMD im Frühstadium verlangsamen. Außerdem werden am Lions Eye Institute mehrere klinische Studien durchgeführt, in denen neue Laser- und Medikamentenbehandlungen für trockene AMD untersucht werden. Diese experimentellen Optionen müssen mit einem Augenarzt besprochen werden, der an einer klinischen Studie zur trockenen AMD beteiligt ist.

Das Lions-Augeninstitut führt auch eine Reihe von klinischen Studien durch. Diese können Sie auf unserer Seite Klinische Studien einsehen.

Weitere Informationen & Unterstützung

Wenn Sie Fragen oder Bedenken zur AMD und ihrer Behandlung haben, besprechen Sie diese bitte mit einem Augenarzt.

Es ist wichtig zu wissen, dass Sie nicht allein sind. Über 100.000 Australier leiden unter Sehkraftverlust durch AMD. Die meisten Menschen sind selbst bei schwerem Verlust in der Lage, mit medizinischer und sozialer Unterstützung ein unabhängiges Leben zu führen.

Patienten-Selbsthilfegruppen stehen zur Verfügung und können Informationen und Ressourcen bereitstellen, um Menschen, die mit AMD leben, zu unterstützen; ein Augenarzt kann Sie an diese Ressourcen verweisen.

Weitere Informationen finden Sie in unserer Broschüre zur Makuladegeneration oder kontaktieren Sie die Macular Disease Foundation: http://www.mdfoundation.com.au/

Wie geht es weiter?

Bitte wenden Sie sich an das Lions-Augeninstitut, um einen Termin beim zuständigen Augenarzt zu vereinbaren. Für alle Termine ist eine aktuelle Überweisung vom Hausarzt oder Optometristen erforderlich.