Mikrodiskektomie (Mikrodekompression) Wirbelsäulenchirurgie

Typischerweise bei einem Bandscheibenvorfall durchgeführt, entlastet eine Mikrodiskektomie den Druck auf eine Spinalnervenwurzel, indem das Material entfernt wird, das die Schmerzen verursacht.

Was ist ein Bandscheibenvorfall, ein eingeklemmter Nerv, eine vorgewölbte Bandscheibe…?

Bei der Mikrodiskektomie werden minimal-invasive Techniken eingesetzt, um Schmerzen zu lindern, die durch einen lumbalen Bandscheibenvorfall verursacht werden. Siehe: Lumbales Mikrodiskektomie-Operationsvideo

Bei dem Eingriff wird ein kleiner Teil des Knochens über der Nervenwurzel und/oder Bandscheibenmaterial unter der Nervenwurzel entfernt.

Siehe Lumbale Diskektomie Ambulante Wirbelsäulenchirurgie

Eine Mikrodiskektomie (auch Mikrodekompression genannt) ist in der Regel effektiver für die Linderung von Beinschmerzen (auch bekannt als Radikulopathie oder Ischias) als für Schmerzen im unteren Rückenbereich:1-3

• Bei Beinschmerzen verspüren die Patienten normalerweise fast sofort nach einer Mikrodiskektomie eine Schmerzlinderung.
• Bei Taubheitsgefühlen, Schwäche oder anderen neurologischen Symptomen im Bein und Fuß kann es Wochen oder Monate dauern, bis die Nervenwurzel vollständig verheilt ist und Taubheitsgefühle oder Schwäche abklingen.

Siehe Beinschmerzen und Taubheit: Was können diese Symptome bedeuten?

In der Regel gilt die Mikrodiskektomie als relativ zuverlässige Operation zur sofortigen oder nahezu sofortigen Linderung von Ischiasbeschwerden bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall.

Siehe Symptome eines lumbalen Bandscheibenvorfalls

Minimal-invasive Mikrodiskektomie

Es gibt zwei gängige Optionen für eine ambulante lumbale Diskektomie – die Mikrodiskektomie und die endoskopische (oder perkutane) Diskektomie.

Die Mikrodiskektomie gilt im Allgemeinen als Goldstandard für die Entfernung eines Bandscheibenvorfalls, der auf einen Nerv drückt, da das Verfahren eine lange Tradition hat und viele Wirbelsäulenchirurgen über eine umfassende Expertise in diesem Ansatz verfügen.

Siehe Chirurgie für lumbale Bandscheibenvorfälle

Während es sich technisch gesehen um eine offene Operation handelt, verwendet eine Mikrodiskektomie minimal-invasive Techniken und kann mit einem relativ kleinen Schnitt und minimaler Gewebeschädigung oder Unterbrechung durchgeführt werden.

Watch: Mikrodiskektomie-Operationsvideo: Ein Wirbelsäulenchirurg erklärt den Eingriff

Einige Chirurgen haben inzwischen ausreichend Erfahrung mit endoskopischen oder minimal-invasiven Techniken gesammelt, bei denen die Operation nicht durch einen offenen Schnitt, sondern durch Schläuche durchgeführt wird, die in das Operationsgebiet eingeführt werden.

Eine Mikrodiskektomie wird typischerweise von einem Orthopäden oder Neurochirurgen durchgeführt.

Siehe Orthopäde vs. Neurochirurg für Wirbelsäulenchirurgie

Indikationen für die Mikrodiskektomie

Wenn die Beinschmerzen eines Patienten aufgrund eines Bandscheibenvorfalls besser werden, geschieht dies in der Regel innerhalb von etwa sechs bis zwölf Wochen nach Beginn der Schmerzen. Solange die Schmerzen erträglich sind und der Patient ausreichend funktionieren kann, ist es in der Regel ratsam, eine Operation für eine kurze Zeit zu verschieben, um zu sehen, ob die Schmerzen mit einer nicht-chirurgischen Behandlung allein verschwinden.

Siehe Nicht-chirurgische Behandlung eines lumbalen Bandscheibenvorfalls

Wenn die Beinschmerzen jedoch stark sind, ist es auch sinnvoll, eine Operation früher in Betracht zu ziehen. Wenn der Patient zum Beispiel trotz nicht-chirurgischer Behandlung so starke Schmerzen hat, dass es schwierig ist, zu schlafen, zur Arbeit zu gehen oder alltägliche Aktivitäten auszuführen, kann eine Operation vor sechs Wochen in Betracht gezogen werden.

Das sind typische Gründe für die Empfehlung einer Mikrodiskektomie:

• Beinschmerzen bestehen seit mindestens sechs Wochen
• Ein MRT-Scan oder ein anderer Test zeigt einen Bandscheibenvorfall
• Beinschmerzen (Ischias) sind das Hauptsymptom des Patienten, nicht nur Schmerzen im unteren Rücken
• Nicht-chirurgische Behandlungen wie orale Steroide, NSAIDs, und Physiotherapie haben keine ausreichende Schmerzlinderung gebracht

Siehe Operation bei lumbalem Bandscheibenvorfall

Die Ergebnisse einer Operation sind etwas ungünstiger, wenn drei bis sechs Monate seit dem Auftreten der Symptome vergangen sind, daher raten Ärzte in der Regel, eine Operation nicht über einen längeren Zeitraum (über drei bis sechs Monate) hinauszuschieben.4

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