Minimalinvasiver Hüftgelenksersatz

Wie beim traditionellen Hüftgelenksersatz werden bei einem minimalinvasiven Hüftgelenksersatz die arthrotischen (beschädigten) Oberflächen des Hüftgelenks entfernt und durch künstliche ersetzt. Erfahren Sie mehr über die minimal-invasive Operation und wie sie sich von der traditionellen Operation unterscheiden kann.

Ein kleinerer Schnitt wird verwendet

Minimalinvasive Hüfttotalendoprothesen erfordern in der Regel 3- bis 6-Zoll-Inzisionen, verglichen mit 6- bis 10-Zoll-Inzisionen für traditionelle Hüftprothesen. Diese Zahlen sind allgemeine Bereiche, und Patienten sollten mit ihrem Chirurgen darüber sprechen, was sie erwarten können.

Die Lage des Schnittes kann variieren

Es gibt keinen einzigen, korrekten Weg, eine minimal-invasive Hüftprothesenoperation durchzuführen. Zum Beispiel kann die Stelle, an der der Chirurg die Haut und andere Weichteile durchschneidet, um an das Hüftgelenk zu gelangen, manchmal auch als chirurgischer Zugang bezeichnet, variieren:

• Der posteriore (hintere) oder posterior-laterale Zugang verwendet einen Schnitt an der Seite der Hüfte, leicht zur Rückseite des Körpers

  Siehe Anterior vs. Posteriorer (hinterer) Ansatz verwendet einen Schnitt an der Seite der Hüfte

• Anteriorer (vorderer) Ansatz verwendet einen Schnitt an der Vorderseite der Hüfte
• Siehe Entscheidung für einen anterioren Hüftgelenkersatz
• Anterolateraler Ansatz verwendet einen Schnitt an der Seite der Hüfte, leicht vor dem Körper
• Direkt superior verwendet einen Schnitt an der Oberseite der Hüfte, seitlich und leicht nach hinten vom Körper
• Der SuperPath-Zugang verwendet eine ca. 3-Zoll-Inzision an der Seite des Körpers, knapp oberhalb der äußeren Hüftkurve
• Der zweischnittige Ansatz beinhaltet typischerweise einen 2- bis 3-Zoll-Schnitt über der Leiste und einen 1- bis 2-Zoll-Schnitt über dem Gesäß

Die hinteren, lateralen, anterioren und anterolateralen Ansätze können auch für den traditionellen Hüftgelenkersatz (mit größeren Schnitten) verwendet werden.

Die verschiedenen chirurgischen Zugänge können unterschiedliche potenzielle Vorteile und Risiken haben. Im Laufe der Zeit können Experten lernen, dass bestimmte minimale Zugänge bessere Ergebnisse bieten als andere. Derzeit hängt es von der Anatomie des Patienten sowie von der Erfahrung und den Vorlieben des Chirurgen ab, welche Art von chirurgischem Zugang empfohlen wird.

Siehe Auswahl eines Chirurgen für eine Hüfttotalendoprothese

Spezielle Werkzeuge werden benötigt

Ein kleinerer Schnitt reduziert die Möglichkeiten des Chirurgen, das Hüftgelenk zu sehen und zu bearbeiten, so dass spezielle Werkzeuge benötigt werden, um:

• Zugang zum Hüftgelenk, um den abgerundeten Kopf des Oberschenkelknochens (Femur) aus seiner Pfanne im Becken zu entfernen. Die Hüftpfanne wird Acetabulum genannt.
• Entfernen Sie den beschädigten Kopf des Oberschenkelknochens.
• Präparieren Sie das Acetabulum. Der Chirurg verwendet ein Werkzeug, das als halbkugelförmige Reibahle bezeichnet wird, um die Hüftpfanne abzuschleifen und zu formen, so dass sie bereit ist, die prothetische Hüftpfanne aufzunehmen.

Während die Werkzeuge, die für diese Schritte verwendet werden, unterschiedlich sind, sind die eigentlichen Schritte die gleichen wie bei einem traditionellen Hüftgelenkersatz.

Die künstlichen Hüftkomponenten sind die gleichen

Welche Hüftprothesen ein Patient erhält, ist in der Regel nicht von der Art des Verfahrens abhängig. Sowohl bei der minimalinvasiven als auch bei der traditionellen Hüfttotalendoprothese werden die gleichen Arten von Hüftkomponenten verwendet.

• Eine Hüftpfanne wird in die neu geformte Hüftpfanne eingesetzt. Diese Pfanne kann aus einem porösen Metall bestehen, damit der Knochen mit der Zeit in sie hineinwachsen kann, oder sie kann mit einem speziellen Zement am Knochengewebe befestigt werden. Die Art der Pfanne und wie sie mit dem Knochen verbunden wird, hängt von der Präferenz des Chirurgen und der Physiologie des Patienten ab.
• Der Chirurg setzt einen abgerundeten Pfanneneinsatz in die Hüftpfanne ein. Der Einsatz besteht in der Regel aus Keramik oder Kunststoff und erleichtert die reibungslose Bewegung im neuen Gelenk.
• Der Chirurg präpariert den Oberschenkelknochen und setzt den prothetischen Femurschaft in ihn ein. Der Femurschaft ist ein schmaler, sich verjüngender Metallschaft, der mehrere Zentimeter tief in den Oberschenkelknochen passt. Das obere Ende des Schafts ist für die Aufnahme einer Prothesenkugel vorgesehen, die den Hüftkopf ersetzen wird.

Der Chirurg wird Maßnahmen ergreifen, um die richtige Größe und Positionierung der Komponenten sicherzustellen. Der Muskel und andere Weichteile, die abgetrennt oder zurückgezogen wurden, werden repariert und der Hautschnitt wird wieder zusammengenäht oder geklammert.

Die Operationen dauern etwa gleich lang

Die gesamte Operationszeit beträgt typischerweise etwa 2 Stunden. Während minimal-invasive Operationen tendenziell etwas weniger Zeit in Anspruch nehmen, beträgt der durchschnittliche Unterschied nur wenige Minuten – wahrscheinlich nicht genug, um die Gesamtrisiken und Ergebnisse signifikant zu beeinflussen.1,2

Nach der Operation können Patienten mehrere Stunden in einem Aufwachraum verbringen, während die chirurgische Anästhesie abklingt. Danach wird der Patient typischerweise in ein Krankenhauszimmer gebracht. Der Patient kann sich 1 bis 2 Tage erholen, bevor er entlassen wird, oder er kann sofort mit Physiotherapie beginnen und noch am selben Tag nach Hause entlassen werden.

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