Multiple weiche Fibrome des Lids John M, Chirayath S, Paulson S

Kurzmitteilung

Jahr : 2015 | Band : 63 | Ausgabe : 3 | Seite : 262-264

Multiple weiche Fibrome des Augenlids
Manuel John1, Sarah Chirayath2, Smitha Paulson3
1 Professor, Department of Ophthalmology, Al Azhar Medical College, Thodupuzha and Consultant Ophthalmologist, Bishop Vayalil Medical Centre, Moolamattom, Kerala, Indien
2 Assistenzprofessor, Al Azhar Medical College, Thodupuzha und beratender Augenarzt, Bishop Vayalil Medical Centre, Moolamattom, Kerala, Indien
3 Beratender Pathologe, Doctors Diagnostic and Research Centre, Super Religare Laboratories, Cochin, Kerala, Indien

Korrespondenzadresse:
Dr. Manuel John
Professor of Ophthalmology, Marian Medical Centre, Pala, Kottayam, Kerala
Indien

Quelle der Unterstützung: Keine, Interessenkonflikt: Keine

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DOI: 10.4103/0301-4738.156932

Fibrome sind gutartige Tumore, die aus faserigem oder bindegewebigem Material bestehen. Sie können in allen Organen wachsen und entstehen aus mesenchymalem Gewebe (einer Art lockerem Bindegewebe). Der Begriff „fibroblastisch“ oder „fibromatös“ wird verwendet, um Tumore wie das Fibrom zu beschreiben. Dieser 69-jährige Mann stellte sich uns mit riesigen, multiplen, sehr langsam progredienten, schmerzlosen, nicht entzündlichen, weichen, transilluminanten, gestielten Lidschwellungen mit einer Vorgeschichte von zwei Jahrzehnten vor. Es gab keine anderen Schwellungen am Körper. Bei der systemischen Untersuchung war er klinisch normal, abgesehen von den unreifen Katarakten in beiden Augen. Die Diagnose wurde durch die Histopathologie bestätigt. Eine einfache Exzision entfernte alle weichen Fibrome und hinterließ praktisch keine Narbe. Eine Überprüfung der weltweiten Literatur mit Medline Plus/PubMed ergab, dass dies der einzige berichtete Fall von multiplen weichen Lidfibromen ist.

Schlüsselwörter: Akrochordons, fibro-epitheliale Polypen, Fibrom, Riesenweichfibrom, Skin Tags

Wie wird dieser Artikel zitiert:
John M, Chirayath S, Paulson S. Multiple soft fibromas of the lid. Indian J Ophthalmol 2015;63:262-4

Wie wird diese URL zitiert:
John M, Chirayath S, Paulson S. Multiple weiche Fibrome des Lids. Indian J Ophthalmol 2015;63:262-4. Verfügbar unter: https://www.ijo.in/text.asp?2015/63/3/262/156932

Einige Berichte haben ähnliche Läsionen anderswo beschrieben. In einer der Studien, die 855 Fälle von primären Lidtumoren untersuchte, machten fibroepitheliale Polypen (FEP) (n = 56) 8,6 % aller gutartigen Läsionen aus. Es gab eine leichte Präferenz für das rechte Augenlid, und die meisten Fälle wurden in diesem Bericht bei Männern diagnostiziert. Diese Läsion war gleichmäßig auf dem Ober- und Unterlid verteilt. Andere Studien haben eine höhere Prävalenz mit einer Inzidenz von 46% gezeigt, und ein gleiches Vorkommen wurde bei beiden Geschlechtern beobachtet. FEP sind auch als Akrochordons und Skin Tags bekannt. Die genaue ätiologische Ursache ist nach wie vor unbekannt.

Fallbericht

Ein 69-jähriger Mann stellte sich bei uns mit einer Vorgeschichte von schlaffer Haut über den Augenlidern seit den letzten 2 Jahrzehnten vor. Da ihm vor über einem Jahrzehnt geraten wurde, sich anderweitig ärztlich untersuchen zu lassen, unterzog er sich keiner klinischen Untersuchung, da er weder motiviert war noch die Lidmasse ihm irgendwelche Schwierigkeiten bereitete, außer einer abnormen Kosmese . Die Läsionen entwickelten sich zunächst als kleine Falten in der Haut des Lids – linkes Oberlid] und nahmen im Laufe von zwei Jahrzehnten die heutigen Ausmaße an. Die Fibrome waren zahlreich (eines auf jedem Lid), sehr langsam fortschreitend, weich und transilluminant . Die größere der Massen umfasste die Lidfalte und war gestielt.

Abbildung 1: Solitäre Deckelmassen Zur Ansicht hier klicken

Abbildung 2: Nahaufnahme von kleinen fibro-Epithelpolypen, die sich am linken Oberlid entwickeln Klicken Sie hier zur Ansicht

Abbildung 3: Durchleuchtung von fibro-epithelialen Polypen Zur Ansicht hier klicken

Abbildung 4: Basis, die das Lid umschließt Zur Ansicht hier klicken

Es gab keine Episoden von Schmerzen oder Entzündungen. Es gab keine Begleitbefunde, die auf eine Neurofibromatose hinweisen. Die Tochter der Patientin wollte im kommenden Monat heiraten. Auf ihren Rat und ihre Anregung hin entschied sich der Vater schließlich für die chirurgische Entfernung der Läsionen. Er unterzog sich einer einfachen Exzision der Läsionen am 7. Dezember 2011 und hatte eine ereignislose Genesung. Die Basis der Läsionen wurde mit einer kleinen Arterienzange abgeklemmt und gequetscht. Mit einer chirurgischen Schere wurde der gequetschte Bereich exzidiert und damit die Läsion von ihrer Basis entfernt. Das Vorhandensein von loser Haut führte zu einer Überlappung des Gewebes, wodurch keine schichtweise Naht erforderlich war. Die histopathologische Untersuchung mittels Hämotoxylin-Eosin-Färbung ergab ein geschichtetes Plattenepithel, das einen Bindegewebsstiel mit lockerem fibrös-kollagenem Gewebe auskleidet, das verstopfte Blutgefäße und ein chronisches Entzündungsinfiltrat enthält. Es waren keine adnexalen Strukturen zu sehen. Dies bestätigte die Diagnose .

Abbildung 5: Einfache Exzision von Läsionen Zur Ansicht hier klicken

Abbildung 6: Histopathologische Untersuchung bei ×100 zeigt Details Zur Ansicht hier klicken

Diskussion

Fibrome sind gutartige Tumore, die aus Faser- oder Bindegewebe bestehen. Der Begriff Fibrosarkom ist für bösartige Tumore reserviert. Es gibt zwei häufige Fibromtypen, die auf der Haut vorkommen. Es sind die harten Fibrome (Dermatofibrome) und die weichen Fibrome (Hautanhängsel). Das harte Fibrom (Fibroma durum) besteht aus vielen Fasern und wenigen Zellen. Wenn es auf der Haut zu sehen ist, wird es als Dermatofibrom bezeichnet, eine Sonderform davon ist das Keloid. Ein Dermatofibrom ist eine runde, bräunliche bis violette Wucherung, die häufig an den Beinen und Armen zu finden ist. Dermatofibrome enthalten Narbengewebe und fühlen sich wie harte Klumpen in der Haut an.

Weiche Fibrome, auch „FEP“, „Akrochordons“ oder „kutane Tags“ genannt, treten in drei Typen auf: (a) mehrere kleine, gefurchte Papeln, vor allem am Hals und in den Achselhöhlen, die in der Regel nur 1-2 mm lang sind; (b) einzelne oder mehrere fadenförmige, glatte Wucherungen an unterschiedlichen Stellen, etwa 2 mm breit und 5 mm lang; und (c) einsame sackartige, gestielte Wucherungen, in der Regel etwa 1 cm im Durchmesser, aber gelegentlich viel größer, die am häufigsten am unteren Rumpf zu sehen sind. Das weiche Fibrom besteht aus vielen locker verbundenen Zellen und weniger faserigem Gewebe als das harte Dermatofibrom. Die meisten FEP variieren in der Größe von 2 bis 5 mm im Durchmesser, obwohl größere FEP mit einem Durchmesser von bis zu 5 cm manchmal zu sehen sind. Die häufigsten Lokalisationen sind der Hals und die Achselhöhle, aber jede Hautfalte, einschließlich der Leiste, kann betroffen sein.
Diese Tumoren sind in der Regel asymptomatisch, und sie werden nicht schmerzhaft, es sei denn, sie sind entzündet oder gereizt. Gestielte Läsionen können sich verdrehen, infarzieren und spontan abfallen. Nur in seltenen Fällen wird bei der histologischen Untersuchung eines klinisch diagnostizierten FEP ein Basal- oder Plattenepithelkarzinom festgestellt.
Verschiedene Methoden der Entfernung wie die Kryotherapie für kleinere Läsionen und die Ligatur mit einer Naht oder einem Kupferdraht sind beschrieben worden; allerdings kann das Einfrieren der umgebenden Haut bei der Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff zu dyschromen Läsionen führen. Das Ergreifen des Akrochordons mit einer Pinzette und die Anwendung der Kryotherapie mit der Pinzette kann zu besseren Ergebnissen führen, wenn es sich um multiple und kleinere Läsionen handelt. In unserem Fall führte die einfache Exzision zu einer ausgezeichneten Kosmese, die praktisch keine Narbe hinterließ, , , . Eine Online-Suche mit Medline Plus/PubMed und anderen medizinischen Suchmaschinen ergab, dass dies der einzige veröffentlichte Fall mit Detailfotos ist. Diese Läsionen können an jedem Zentrum mit einfachen Techniken behandelt werden.

Abbildung 7: Postoperative Aufnahme rechtes Auge in Nahaufnahme Zur Ansicht hier klicken

Abbildung 8: Postoperative Aufnahme linkes Auge in Nahaufnahme Zur Ansicht hier klicken

Abbildung 9: Postoperative Fotoübersicht über die Narbe und das Aussehen des Gesichts Zur Ansicht hier klicken

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Abbildungen

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