Nierenerkrankung bei Kindern

Was ist eine Nierenerkrankung bei Kindern?

Eine Nierenerkrankung (Niereninsuffizienz) ist eine kurzfristige oder dauerhafte Schädigung der Nieren, die zu einem Verlust der normalen Nierenfunktion führt. Es gibt 2 verschiedene Arten:

Akute Nierenerkrankung. Eine akute Nierenerkrankung beginnt plötzlich. In einigen Fällen kann sie rückgängig gemacht werden und die Nieren können wieder normal arbeiten.
Chronische Nierenerkrankung. Dieser Typ verschlimmert sich langsam über mindestens 3 Monate. Sie kann zu dauerhaftem Nierenversagen führen.

Was verursacht eine Nierenerkrankung bei einem Kind?

Akute Nierenerkrankungen können verursacht werden durch:

Minderer Blutfluss zu den Nieren für eine gewisse Zeit, wie zum Beispiel durch Blutverlust, eine Operation, oder Schock
Eine Verstopfung in den Harnwegen
Einnahme von Medikamenten, die Nierenprobleme verursachen können
Jeder Zustand, der die Sauerstoff- und Blutzufuhr zu den Nieren verlangsamen oder blockieren kann, wie z. B. ein Herzstillstand
Hämolytisch-urämisches Syndrom. Dies wird normalerweise durch eine E. coli-Infektion verursacht. Nierenversagen entwickelt sich, weil kleine Strukturen und Gefäße in der Niere blockiert sind.
Glomerulonephritis. Dies ist eine Art von Nierenerkrankung, die in Teilen der Nieren auftritt, die Glomeruli genannt werden. Die Glomeruli entzünden sich und beeinträchtigen, wie die Niere den Urin filtert.

Chronische Nierenerkrankung kann verursacht werden durch:

Eine langfristige Blockade in den Harnwegen
Alport-Syndrom. Dies ist eine vererbte Störung. Es verursacht Taubheit, Nierenschäden, die sich mit der Zeit verschlimmern, und Augenfehler.
Nephrotisches Syndrom. Dies ist eine Erkrankung, die Eiweiß im Urin, wenig Eiweiß im Blut, hohe Cholesterinwerte und Gewebeschwellungen verursacht.
Polyzystische Nierenerkrankung. Dies ist eine genetische Störung. Sie bewirkt, dass viele mit Flüssigkeit gefüllte Zysten in den Nieren wachsen.
Cystinose. Hierbei handelt es sich um eine vererbte Erkrankung. Die Aminosäure Cystin sammelt sich in Zellen in der Niere, den Lysosomen, an.
Andere chronische Erkrankungen. Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck können zu Nierenproblemen führen. Wenn diese nicht behandelt werden, gelangen weniger Sauerstoff und Blut zu den Nieren.
Unbehandelte akute Nierenerkrankung. Eine akute Nierenerkrankung kann zu einer chronischen Nierenerkrankung werden, wenn sie nicht behandelt wird.

Welche Kinder haben ein Risiko für Nierenerkrankungen?

Ein Kind hat ein höheres Risiko für eine akute Nierenerkrankung, wenn es:

Blutverlust, eine Operation oder ein Schock
Eine Verstopfung der Harnwege
Die Einnahme von Medikamenten, die Nierenprobleme verursachen können
Eine Erkrankung, die die Sauerstoff- und Blutzufuhr zu den Nieren verlangsamen oder blockieren kann, wie z.B. Herzstillstand
Hämolytisch-urämisches Syndrom
Glomerulonephritis

Ein Kind hat ein höheres Risiko für eine chronische Nierenerkrankung, wenn es:

Eine langfristigelangfristige Verstopfung der Harnwege
Alport-Syndrom
Nephrotisches Syndrom
Polyzystische Nierenerkrankung
Zystinose
Unbehandelter Diabetes
Unbehandelter Bluthochdruck
Unbehandelte akute Nierenerkrankung

Was sind die Symptome einer Nierenerkrankung bei einem Kind?

Die Symptome für akute und chronische Nierenerkrankungen können unterschiedlich sein. Dies sind die häufigsten Symptome. Aber die Symptome können bei jedem Kind ein wenig anders sein.

Symptome einer akuten Nierenerkrankung können sein:

Blutungen (Hämorrhagie)
Fieber
Ausschlag
Blutiger Durchfall
Starkes Erbrechen
Magenschmerzen
Kein Urin oder viel Urin
Blasse Haut
Schwellungen des Gewebes
Entzündung des Auges
Magenmasse

Symptome einer chronischen Nierenerkrankung können sein:

Mangelhafter Appetit
Erbrechen
Knochenschmerzen
Kopfschmerzen
Verkümmertes Wachstum
Malaise
Viel Urin oder kein Urin
Wiederholte Harnwegsinfektionen
Harninkontinenz
Fahle Haut
schlechter Atem
Hörprobleme
Magenmasse
Gewebeschwellungen
Reizbarkeit
Schwacher Muskeltonus
Veränderung der geistigen Wachheit

Die Symptome von akuten und chronischen Nierenerkrankungen können wie andere Gesundheitszustände sein. Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind seinen Arzt aufsucht, um eine Diagnose zu erhalten.

Wie wird eine Nierenerkrankung bei einem Kind diagnostiziert?

Der Arzt wird Ihr Kind nach seinen Symptomen und seiner Krankengeschichte fragen. Er oder sie wird Ihr Kind körperlich untersuchen. Ihr Kind kann auch Tests durchführen lassen, wie zum Beispiel:

Blutuntersuchungen. Diese untersuchen die Anzahl der Blutkörperchen, die Elektrolytwerte und die Nierenfunktion.
Harnuntersuchung. Dieser Test sucht nach Eiweiß und Blut im Urin und anderen Problemen.
Renal-Ultraschall (Sonografie). Dies ist ein schmerzloser Test, der Schallwellen und einen Computer verwendet, um Bilder des Körpergewebes zu erstellen. Während des Tests bewegt ein medizinischer Betreuer ein Gerät, das Schallkopf genannt wird, über den Bauch im Nierenbereich. Dadurch wird ein Bild der Niere auf einen Videobildschirm übertragen. Der Arzt kann die Größe und Form der Niere sehen. Er kann auch ein Wachstum, einen Nierenstein, eine Zyste oder andere Probleme erkennen.
Nierenbiopsie. Der medizinische Betreuer entnimmt eine kleine Probe des Nierengewebes. Dies geschieht mit einer Nadel durch die Haut oder während einer Operation. Die Probe wird unter einem Mikroskop untersucht.

Wie wird eine Nierenerkrankung bei einem Kind behandelt?

Die meisten Kinder mit einer Nierenerkrankung gehen sowohl zu einem Kinderarzt oder Hausarzt als auch zu einem Nephrologen. Ein Nephrologe ist ein Gesundheitsdienstleister mit einer speziellen Ausbildung für die Behandlung von Nierenproblemen.

Die Behandlung hängt von den Symptomen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand Ihres Kindes ab. Sie hängt auch davon ab, wie schwer die Erkrankung ist. Sie hängt auch davon ab, welche Art von Nierenerkrankung Ihr Kind hat.

Die Behandlung einer akuten Nierenerkrankung hängt davon ab, was die Ursache ist. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

Ein Krankenhausaufenthalt
Intravenöse Flüssigkeit in großen Mengen, um den Flüssigkeitsverlust zu ersetzen
Medikamente, die Diuretika genannt werden, um die produzierte Urinmenge zu erhöhen
Klare Überwachung der Blutsalze (Elektrolyte) wie Kalium, Natrium und Kalzium
Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks
Änderungen der Ernährung (siehe unten)

Die Behandlung einer chronischen Nierenerkrankung hängt davon ab, wie gut die Niere noch arbeitet. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

Medikamente, die das Wachstum unterstützen, den Verlust der Knochendichte verhindern oder Anämie behandeln, oder eine Kombination davon
Medikamente, die Diuretika genannt werden, um die Menge des produzierten Urins zu erhöhen
Änderungen der Ernährung (siehe unten)
Dialyse (siehe unten)
Eine Operation, bei der eine geschädigte Niere entfernt und durch eine gesunde ersetzt wird (Nierentransplantation)

Ihr Kind muss möglicherweise seine Ernährung umstellen. Ihr Kind muss möglicherweise Folgendes einschränken:

Protein. Eiweiß ist für das richtige Wachstum und die Ernährung wichtig. Aber die Nieren sind möglicherweise nicht in der Lage, die Abfallprodukte loszuwerden, die beim Verzehr von zu viel Eiweiß entstehen. Der medizinische Betreuer Ihres Kindes wird mit Ihnen besprechen, wie viel Eiweiß Ihr Kind braucht.
Kalium. Kalium ist ein wichtiger Nährstoff. Aber wenn die Nieren nicht gut arbeiten, kann sich zu viel Kalium im Blut anreichern. Kalium kommt aus bestimmten Nahrungsmitteln. Ihr Kind muss möglicherweise Lebensmittel mit viel Kalium einschränken oder nicht essen.
Phosphor. Die Nieren helfen, zusätzlichen Phosphor aus dem Körper zu entfernen. Wenn die Nieren nicht gut arbeiten, sammelt sich zu viel Phosphor im Blutkreislauf an und kann dazu führen, dass Kalzium die Knochen verlässt. Dies kann dazu führen, dass die Knochen Ihres Kindes schwach und leicht zu brechen sind. Ihr Kind muss möglicherweise Lebensmittel mit Phosphor einschränken.
Natrium. Eine natriumarme Ernährung kann helfen, Flüssigkeitsansammlungen im Körper Ihres Kindes zu verhindern oder zu reduzieren. Der medizinische Betreuer wird mit Ihnen über die Menge an Natrium sprechen, die in der Ernährung Ihres Kindes erlaubt ist.

In manchen Fällen kann ein Kind schwere Probleme mit den Elektrolyten entwickeln. Dies kann zu gefährlichen Konzentrationen von Abfallprodukten im Blut führen, die normalerweise von den Nieren entfernt werden. Ein Kind kann auch eine Flüssigkeitsüberladung entwickeln. In diesen Fällen kann ein Kind eine Dialyse benötigen.

Die Dialyse ist ein Verfahren, das Abfallstoffe und zusätzliche Flüssigkeit aus dem Blut filtert. Dies wird normalerweise von den Nieren erledigt. Es gibt 2 Arten der Dialyse.

Peritonealdialyse

Diese kann zu Hause durchgeführt werden. Diese Methode nutzt die Auskleidung der Bauchhöhle, um das Blut zu filtern. Diese Höhle ist der Raum, in dem sich Organe wie der Magen, der Darm und die Leber befinden. Die Auskleidung wird Peritoneum genannt.

Zunächst legt ein Chirurg einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) in den Bauch Ihres Kindes. Nachdem der Schlauch platziert ist, wird eine sterile Reinigungsflüssigkeit (Dialysat) durch den Katheter in die Bauchhöhle geleitet. Die Flüssigkeit verbleibt für eine gewisse Zeit im Bauchraum. Diese Flüssigkeit absorbiert die Abfallprodukte durch das Bauchfell. Die Flüssigkeit wird dann aus dem Bauchraum abgelassen, gemessen und entsorgt. Dieser Prozess des Auffüllens und Ablassens von Flüssigkeit wird als Austausch bezeichnet.

Hämodialyse

Dies wird in einem Dialysezentrum oder Krankenhaus von medizinischen Fachkräften durchgeführt. Ein spezieller Zugang, eine sogenannte arteriovenöse (AV) Fistel, wird während einer kleinen Operation gelegt. Diese Fistel besteht aus einer Arterie und einer Vene, die miteinander verbunden werden. Sie wird normalerweise im Arm Ihres Kindes gelegt. Es kann auch ein externer IV-Katheter (intravenöser Katheter) eingelegt werden. Dies ist bei der Langzeitdialyse weniger üblich.

Ihr Kind wird dann an ein großes Hämodialysegerät angeschlossen. Das Blut wird durch einen Schlauch in die Maschine gepumpt, um die Abfallstoffe und zusätzliche Flüssigkeit herauszufiltern. Das gefilterte Blut fließt dann durch einen weiteren Schlauch zurück in den Körper Ihres Kindes. Die Hämodialyse wird normalerweise mehrmals pro Woche durchgeführt. Jede Sitzung dauert 4 bis 5 Stunden. Es kann hilfreich sein, Spiele oder Lesematerial für Ihr Kind mitzubringen, um es während dieser Prozedur zu beschäftigen.

Sprechen Sie mit den medizinischen Betreuern Ihres Kindes über die Risiken, den Nutzen und die möglichen Nebenwirkungen aller Behandlungen.

Was sind mögliche Komplikationen einer Nierenerkrankung bei einem Kind?

Da die Nieren viele Funktionen haben, kann Nierenversagen viele Körpersysteme beeinträchtigen. Zu den Komplikationen können gehören:

Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)
Probleme mit dem Herzen und den Blutgefäßen
Knochenerkrankungen
Schmerzen in den Knochen, Gelenken und Muskeln
Verminderte geistige Funktionen, einschließlich Verwirrung und Demenz
Nervenschäden in den Armen und Beinen
Ein erhöhtes Risiko für Infektionen
Mangelhafte Ernährung
Hautveränderungen, einschließlich Trockenheit und Juckreiz

Wann sollte ich den Arzt meines Kindes anrufen?

Rufen Sie den medizinischen Betreuer Ihres Kindes an, wenn Ihr Kind:

Symptome, die nicht besser werden oder sich verschlimmern
Neue Symptome

Wichtige Punkte zu Nierenerkrankungen bei Kindern

Nierenerkrankungen (Nierenversagen) sind kurzzeitige oder dauerhafte Schäden an den Nieren, die zum Verlust der normalen Nierenfunktion führen. Es gibt 2 verschiedene Arten.
Akute Nierenerkrankungen beginnen plötzlich. In einigen Fällen kann sie rückgängig gemacht werden und die Nieren können wieder normal arbeiten.
Chronische Nierenerkrankungen verschlechtern sich langsam über mindestens 3 Monate. Sie kann zu dauerhaftem Nierenversagen führen.
Nierenerkrankungen haben viele mögliche Ursachen, wie z. B. Blutverlust, Medikamente, Harnwegsverstopfung, genetische Erkrankungen oder Infektionen.
Die Behandlung kann Änderungen in der Ernährung, Medikamente, Dialyse oder eine Operation umfassen.
Da die Nieren viele Funktionen haben, kann Nierenversagen viele Körpersysteme betreffen.

Nächste Schritte

Tipps, die Ihnen helfen, das Beste aus dem Besuch beim Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes herauszuholen:

Wissen Sie den Grund für den Besuch und was Sie sich wünschen.
Schreiben Sie vor dem Besuch Fragen auf, die Sie beantwortet haben möchten.
Nach dem Besuch notieren Sie den Namen einer neuen Diagnose und alle neuen Medikamente, Behandlungen oder Tests. Schreiben Sie auch alle neuen Anweisungen auf, die Ihr Arzt Ihnen für Ihr Kind gibt.
Wissen Sie, warum ein neues Medikament oder eine neue Behandlung verschrieben wird und wie es Ihrem Kind helfen wird. Informieren Sie sich auch über die Nebenwirkungen.
Fragen Sie, ob der Zustand Ihres Kindes auf andere Weise behandelt werden kann.
Wissen Sie, warum ein Test oder ein Verfahren empfohlen wird und was die Ergebnisse bedeuten könnten.
Wissen Sie, was zu erwarten ist, wenn Ihr Kind die Medikamente nicht einnimmt oder den Test bzw. das Verfahren nicht durchführt.
Wenn Ihr Kind einen Nachsorgetermin hat, notieren Sie sich das Datum, die Uhrzeit und den Zweck dieses Besuchs.
Wissen Sie, wie Sie den Arzt Ihres Kindes außerhalb der Sprechzeiten erreichen können. Dies ist wichtig, wenn Ihr Kind krank wird und Sie Fragen haben oder Rat brauchen.